Филлодные опухоли молочной железы

Филлодные опухоли (или филлоидные опухоли) - это редкие опухоли молочной железы, которые начинаются в соединительной (стромальной) ткани молочной железы, а не в протоках или железах (где начинается большинство случаев рака молочной железы). Большинство опухолей филлодий являются доброкачественными, и лишь небольшое их количество является злокачественным (рак).

Филлодные опухоли чаще всего встречаются у женщин старше 40 лет, но они могут быть у женщин любого возраста. Женщины с синдромом Ли-Фраумени (редкое наследственное генетическое заболевание) имеют повышенный риск развития филлодных опухолей.

Филлодные опухоли часто делят на 3 группы, основываясь на том, как они выглядят под микроскопом:

• Доброкачественные (нераковые) опухоли составляют более половины всех филлодных опухолей. Эти опухоли с наименьшей вероятностью будут быстро расти или распространяться.
• Пограничные опухоли имеют признаки между доброкачественными и злокачественными (раковыми) опухолями.
• Злокачественные (раковые) опухоли составляют примерно 1 из 4 филлодных опухолей. Они, как правило, растут быстрее всего и с наибольшей вероятностью распространяются или возвращаются после лечения.

Диагностика опухолей филлодов

Опухоли филлодов обычно ощущаются как твердая, безболезненная шишка в груди, но некоторые из них могут причинять боль. Они, как правило, довольно быстро становятся большими и часто растягивают кожу.

Иногда эти опухоли сначала обнаруживаются при визуализации (например, при ультразвуковом исследовании или маммографии), и в этом случае их часто трудно отличить от фиброаденом. 

Диагноз часто может быть поставлен с помощью пункционной биопсии, но иногда необходимо удалить всю опухоль (во время эксцизионной биопсии), чтобы точно знать, что это филлодная опухоль, и является ли она злокачественной или нет.

Как опухоли филлодов влияют на ваш риск развития рака молочной железы?

Наличие доброкачественной филлодной опухоли не влияет на риск развития рака молочной железы. Если у вас злокачественная филлодная опухоль, это не влияет на ваш риск заболеть другими видами рака молочной железы. Тем не менее, вы можете находиться под более пристальным наблюдением и регулярно проходить тесты на визуализацию после лечения филлодной опухоли, потому что эти опухоли иногда могут вернуться после операции.

Лечение опухолей филлодов

Опухоли филлодов, как правило, должны быть полностью удалены хирургическим путем. 

Если опухоль признана доброкачественной, эксцизионная биопсия может быть всем, что необходимо, при условии, что опухоль была удалена полностью.

Если опухоль пограничная или злокачественная, обычно также необходимо удалить более широкий край (область нормальной ткани вокруг опухоли). Это может быть сделано с помощью операции по сохранению груди (лампэктомия или частичная мастэктомия), при которой удаляется часть груди. Или вся грудь может быть удалена с помощью мастэктомии, особенно если часть нормальной ткани молочной железы не может быть удалена с помощью операции по сохранению груди. Лучевая терапия может быть проведена в этой области после операции, особенно если не ясно, была ли удалена вся опухоль.

Злокачественные филлодные опухоли отличаются от более распространенных видов рака молочной железы. Они с меньшей вероятностью поддаются некоторым методам лечения, обычно используемым при раке молочной железы, таким как гормональная терапия или химиотерапевтические препараты, обычно используемые при раке молочной железы. Филлодные опухоли, распространившиеся на другие части тела, часто лечатся скорее как саркомы (рак мягких тканей), чем как рак молочной железы.

Опухоли филлодов иногда могут возвращаться в одно и то же место. Из-за этого после лечения обычно рекомендуется тщательное наблюдение с частыми осмотрами груди и визуализирующими тестами.