Пункционная биопсия молочной железы

Если обследования или визуализирующие тесты показывают, что у вас может быть рак молочной железы, врач может направить вас на пункционную биопсию (CNB), чтобы выяснить это наверняка. Это часто является предпочтительным типом биопсии при подозрении на рак молочной железы, поскольку при этом удаляется больше ткани молочной железы, чем при тонкоигольной аспирации (FNA) , но он не требует хирургического вмешательства .

Во время этой процедуры врач использует полую иглу для извлечения кусочков ткани молочной железы из проблемной области. Это можно сделать, когда врач либо ощупывает область, либо с помощью визуализирующего теста для направления иглы. 

Что такое пункционная биопсия?

При CNB врач использует полую иглу для извлечения кусочков ткани молочной железы из подозрительной области, которую врач ощупал во время осмотра или увидел при визуализации. Игла может быть прикреплена к подпружиненному инструменту, который быстро перемещает иглу в ткань и из нее, или она может быть прикреплена к отсасывающему устройству, которое помогает втягивать ткань молочной железы в иглу (известная как пункционная биопсия с помощью вакуума ) . .

В иглу вынимают небольшой цилиндр (стержень) ткани. Часто удаляют несколько ядер. 

Врач может ввести иглу в аномальную область, нащупав припухлость. Но обычно для направления иглы в нужное место используется какой-либо тест визуализации. Некоторые из тестов визуализации, которые может использовать врач, включают:

• Маммография (или томосинтез молочной железы) (известная как стереотаксическая биопсия )
• УЗИ
• МРТ

Тип визуализирующего теста, используемого для направления биопсии, зависит от того, какой тест может лучше всего увидеть аномальную область, а также от того, какой тест наиболее удобен для пациента. 

Чего следует ожидать, если у вас есть CNB?

Во время ЧНБ

CNB чаще всего проводится амбулаторно, например, в кабинете врача. Сама процедура обычно довольно быстрая, хотя может потребоваться больше времени, если необходимы визуализирующие тесты или если используется один из специальных типов CNB, описанных ниже.

Если ваша биопсия проводится с использованием визуального контроля, вы можете сидеть, лежать горизонтально или на боку, или лежать лицом вниз на специальном столе с отверстиями для вашей груди. Это зависит от того, какой тип визуализации (маммография, УЗИ или МРТ) проводится. Во время биопсии вам нужно будет оставаться неподвижным.

Для любого типа CNB сначала будет использоваться тонкая игла, чтобы ввести обезболивающее лекарство (местная анестезия) в область биопсии. Иногда в груди делают небольшой надрез (около ¼ дюйма). Через этот разрез в ткань молочной железы вводят иглу для биопсии, чтобы удалить образец ткани. Вы можете почувствовать давление при введении иглы. Опять же, для направления иглы в нужное место можно использовать визуализирующий тест.

Как правило, крошечный тканевый маркер (также называемый клипсой ) помещается в область, где делается биопсия. Этот маркер будет отображаться на маммограммах или других визуализирующих тестах, чтобы можно было определить точную область для дальнейшего лечения (при необходимости) или последующего наблюдения. Вы не можете чувствовать или видеть маркер. Он может оставаться на месте и безопасен во время МРТ, а также не срабатывает металлоискателями.

После удаления ткани игла вынимается. Швы обычно не требуются, но на короткое время может быть оказано давление, чтобы ограничить кровотечение. Затем область покрывается стерильной повязкой.

Подробнее о том, как проходит каждый тип CNB, см. ниже в разделе «Типы пункционной биопсии под визуальным контролем».

После ЧНБ

Вам могут порекомендовать ограничить напряженную деятельность на день или около того, но после этого вы сможете вернуться к своим обычным занятиям. Ваш врач или медсестра/медбрат дадут вам инструкции по этому поводу.

CNB может вызвать кровотечение, кровоподтеки или отек. Из-за этого после биопсии может показаться, что опухоль в молочной железе больше. Чаще всего в этом нет ничего страшного, и любые синяки или отеки со временем пройдут. Ваш врач или медсестра расскажут вам, как ухаживать за местом биопсии и когда вам может понадобиться связаться с ними, если у вас возникнут какие-либо проблемы. CNB обычно не оставляет шрамов.

Типы толстоигольной биопсии под визуальным контролем

Существует 3 основных типа биопсии под визуальным контролем:

• Стереотаксический (под контролем маммографии или томосинтеза)
• под контролем УЗИ
• под контролем МРТ 

Тип биопсии под визуальным контролем, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от того, какой тип теста визуализации лучше всего покажет аномальную область, а также от вашего комфорта.

Стереотаксическая (под контролем маммографии или томосинтеза) пункционная биопсия

Для этой процедуры врач использует снимки маммограммы, сделанные под разными углами, чтобы точно определить место биопсии. Компьютер анализирует рентгеновские снимки молочной железы и показывает, куда должен пройти кончик иглы в аномальной области. Этот тип биопсии часто используется для проверки подозрительных микрокальцинатов (крошечных отложений кальция), небольших образований или других аномальных областей, которые не могут быть четко видны на УЗИ.

Во время этой процедуры вы можете сидеть, лежать на боку или лежать на животе, грудь свисает через отверстие в столе.

Грудь будет помещена в маммограф и сжата, после чего будет сделан снимок, чтобы убедиться, что рассматриваемая область все еще видна. Затем грудь очищают и вводят обезболивающее (местная анестезия). Устройство для биопсии помещается в грудь, и делаются дополнительные снимки, чтобы подтвердить, что устройство находится в правильном месте для взятия образцов. Затем берут несколько образцов биопсии. 

После этого устройство удаляется из груди, и в эту область помещается биопсийный маркер (зажим). Затем делается еще одна маммография, чтобы убедиться, что маркер находится в нужном месте.

Пункционная биопсия под ультразвуковым контролем

Для этой процедуры врач использует ультразвуковое исследование молочной железы , чтобы увидеть участок, который необходимо подвергнуть биопсии. Обычно это делается, когда вы лежите или немного на боку, держа руку над головой.

Сначала делается УЗИ для осмотра области. Затем кожу очищают и вводят обезболивающее лекарство (местная анестезия). Затем ультразвук используется для направления иглы в нужную область. Вы можете почувствовать давление при введении иглы. Обычно берется несколько образцов биопсии. 

Маркер биопсии (клипса) помещается в область биопсии. Чаще всего маммографию делают после биопсии, чтобы убедиться, что зажим находится в нужном месте.

Пункционная биопсия под контролем МРТ

Для этой процедуры врач использует МРТ молочной железы , чтобы найти подозрительную область и провести биопсию. Чаще всего это делается, когда на МРТ груди видно что-то, что вряд ли можно увидеть на маммограмме или УЗИ. Как и при МРТ молочной железы, вас попросят лечь животом на стол для МРТ с руками над головой. Однако во время процедуры грудь будет сжиматься.

Стол войдет в МРТ-сканер, и будут сделаны снимки. Затем вам введут контраст через капельницу (что поможет лучше увидеть аномальную область), и будут сделаны дополнительные снимки.

Как только подозрительная область обнаружена, кожа очищается и в нее вводится обезболивающее лекарство (местная анестезия). Затем устройство для биопсии осторожно вводят в грудь. Это нормально чувствовать давление, когда это делается. 

Затем будут сделаны дополнительные снимки МРТ, чтобы подтвердить, что устройство находится в правильном месте для взятия образцов. Затем берут несколько образцов биопсии и извлекают устройство из груди.

Маркер биопсии (клипса) затем помещается в область биопсии. Чаще всего маммографию делают после биопсии, чтобы убедиться, что зажим находится в нужном месте. 

Что показывает ЧНБ?

Врач, называемый патологоанатомом , осмотрит биопсийную ткань и/или жидкость, чтобы проверить, есть ли в ней раковые клетки. CNB, вероятно, четко покажет наличие рака (и часто предоставляет достаточно образца, если необходимы другие лабораторные тесты), но все же может пропустить некоторые виды рака.

Спросите своего врача, когда вы можете ожидать получения результатов биопсии. Если результаты CNB не дают четкого диагноза или если у вашего врача все еще есть опасения, вам может потребоваться повторная CNB или более обширный тип биопсии, такой как хирургическая (открытая) биопсия .