Последующий уход после лечения рака молочной железы

Многие женщины испытывают облегчение, когда заканчивают лечение рака молочной железы, но также беспокоятся о возвращении рака и могут чувствовать себя потерянными, когда они не видят свою команду по лечению рака так часто.

Но у некоторых женщин с запущенным раком молочной железы рак может никогда не исчезнуть полностью. Эти женщины могут продолжать получать лечение, чтобы держать рак молочной железы под контролем и облегчить его симптомы. Обучение жизни с прогрессирующим раком молочной железы, который не проходит, может сопровождаться стрессом и неуверенностью.

Даже если вы завершили лечение рака молочной железы, ваши врачи все равно захотят внимательно следить за вами, поэтому очень важно, чтобы вы посещали все последующие приемы. Во время этих посещений ваши врачи спросят, есть ли у вас какие-либо проблемы, и осмотрят вас. Лабораторные тесты и тесты на визуализацию обычно не требуются после лечения большинства ранних стадий рака молочной железы. Но они могут быть сделаны у некоторых женщин, у которых есть симптомы, чтобы увидеть, являются ли они результатом рецидива рака или побочных эффектов, связанных с лечением.

Почти любое лечение рака может иметь побочные эффекты . Некоторые могут длиться всего несколько дней или недель, но другие могут длиться долго. Некоторые побочные эффекты могут даже не проявляться до тех пор, пока вы не закончите лечение. Визиты к врачу — это хорошее время для того, чтобы задать вопросы и обсудить любые изменения или проблемы, которые вы заметили, или проблемы, которые у вас есть. Однако, если в промежутке между визитами возникают опасения по поводу вашего рака, вам не следует ждать до следующего запланированного визита. Немедленно позвоните в офис своего врача.

Типичные графики последующих действий

Ваш график последующего наблюдения может зависеть от многих факторов, включая тип рака молочной железы, его стадию, когда он был обнаружен ( стадия рака), и то, как он лечился (или лечится).

• Визиты к врачу: если вы закончили лечение, ваши последующие визиты, вероятно, будут сначала каждые несколько месяцев. Чем дольше вы были свободны от рака, тем реже необходимы встречи. После 5 лет они обычно проводятся примерно раз в год.
• Маммограммы: если вы перенесли органосохраняющую операцию  (люмпэктомию или частичную мастэктомию), вам, вероятно, сделают маммографию примерно через 6–12 месяцев после завершения операции и лучевой терапии, а затем, по крайней мере, каждый год после этого. Женщины, перенесшие мастэктомию (удаление всей груди), как правило, больше не нуждаются в маммографии этой стороны. Но если вам не удалили обе груди, вам все равно необходимо ежегодно проходить маммографию оставшейся груди. Чтобы узнать больше, см. Маммограммы после операции по поводу рака молочной железы .
• Гинекологический осмотр: если вы принимаете один из гормональных препаратов тамоксифен или торемифен и у вас все еще есть матка, ваш врач, скорее всего, порекомендует гинекологический осмотр каждый год, потому что эти препараты могут увеличить риск развития рака матки (эндометрия) . Этот риск наиболее высок у женщин, переживших менопаузу. Обязательно немедленно сообщите своему врачу о любых необычных вагинальных кровотечениях, таких как кровотечение или кровянистые выделения после менопаузы, кровотечение или кровянистые выделения между менструациями или изменение менструального цикла. Хотя это обычно вызвано чем-то, что не является раком, это также может быть первым признаком рака матки.
• Тесты на плотность костной ткани: если вы принимаете гормональный препарат, называемый ингибитором ароматазы (например, анастрозол, летрозол или экземестан) для лечения рака молочной железы на ранней стадии, или если лечение приводит к менопаузе, ваш врач захочет контролировать состояние ваших костей и может рассмотреть возможность проверки плотности вашей кости.
• Другие тесты: другие тесты, такие как анализы крови и визуализирующие тесты (такие как сканирование костей, рентген, КТ или ПЭТ), не являются стандартной частью последующего наблюдения для большинства женщин, которые лечились от рака молочной железы, потому что они не было показано, чтобы помочь им жить дольше. Но один или несколько из этих тестов могут быть выполнены, если у вас есть симптомы или результаты медицинского осмотра, которые предполагают, что рак мог вернуться.

Если симптомы, обследования или тесты предполагают, что ваш рак мог вернуться, могут быть выполнены визуализирующие исследования , такие как рентген, компьютерная томография, ПЭТ, МРТ, сканирование костей и/или биопсия .

Если рецидив рака подтвердится, ваш врач может также проверить вашу кровь на наличие циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) или на уровни опухолевых маркеров в крови, таких как СА-15-3, СА 27-29 или СЕА. Уровни онкомаркера повышаются у некоторых женщин, если их рак рецидивирует или распространился, поэтому, если уровень онкомаркера высок, ваш врач может использовать его для контроля результатов дальнейшего лечения. Но уровни онкомаркеров повышаются не у всех женщин, поэтому эти тесты не всегда полезны, и они не используются для наблюдения за рецидивом рака у женщин без каких-либо симптомов.

Спросите своего врача о плане ухода за переживающими

Поговорите со своим врачом о разработке для вас плана ухода в связи с потерей кормильца . Этот план может включать:

• Краткое изложение вашего диагноза, проведенных анализов и полученного лечения.
• Предлагаемый график последующих экзаменов и тестов
• График других тестов, которые могут вам понадобиться в будущем, таких как тесты на раннее выявление (скрининг) других видов рака или тесты для выявления долгосрочных последствий для здоровья от рака молочной железы или его лечения.
• Список возможных поздних или долгосрочных побочных эффектов вашего лечения, включая то, на что следует обратить внимание и когда вам следует обратиться к врачу.
• Диета, физическая активность и другие рекомендации по изменению образа жизни

Хранение медицинской страховки и копий ваших медицинских карт

Даже после окончания лечения очень важно сохранить медицинскую страховку . Анализы и визиты к врачу стоят дорого, и хотя никто не хочет думать, что их рак может вернуться, это может случиться.

В какой-то момент после лечения вы можете оказаться у нового врача, который не знает о вашей истории болезни. Важно сохранить копии ваших медицинских карт, чтобы вы могли сообщить своему новому врачу подробности вашего диагноза и лечения. Узнайте больше в разделе Хранение копий важных медицинских документов .

Если рак вернется

Если рак действительно вернется, ваши варианты лечения будут зависеть от того, откуда он вернется, какое лечение вы получали раньше, а также от вашего текущего состояния здоровья и предпочтений. Для получения дополнительной информации см. Лечение рецидивирующего рака молочной железы . 

Важно знать, что женщины, у которых был рак молочной железы, также могут заболеть другими видами рака, поэтому важно следовать рекомендациям Американского онкологического общества по раннему выявлению рака , например, по колоректальному раку и раку шейки матки.

Женщины, у которых был рак молочной железы, на самом деле подвержены более высокому риску некоторых других видов рака. Чтобы узнать больше о рисках второго рака, см. Второй рак после рака молочной железы .