Факторы риска рака молочной железы, которые вы не можете изменить

Фактор риска — это все, что увеличивает ваши шансы заболеть, например, раком молочной железы. Но наличие фактора риска или даже многих не означает, что вы обязательно заболеете.

Некоторые факторы риска рака молочной железы нельзя изменить, например старение или наследственность определенных генных изменений. Это повышает риск рака молочной железы.

Для получения информации о других известных и возможных факторах риска рака молочной железы см.:

• Факторы риска рака молочной железы, связанные с образом жизни
• Факторы с неясным влиянием на риск рака молочной железы
• Опровергнутые или противоречивые факторы риска рака молочной железы

Родиться женщиной

Это основной фактор риска рака молочной железы. Мужчины тоже могут заболеть раком молочной железы, но это заболевание гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Стареть

Когда вы становитесь старше, риск заболеть раком молочной железы возрастает. Большинство случаев рака молочной железы обнаруживают у женщин в возрасте 55 лет и старше.

Наследование определенных генных изменений

Считается, что от 5% до 10% случаев рака молочной железы являются наследственными, что означает, что они возникают непосредственно в результате генных изменений (мутаций), передаваемых от родителей.

BRCA1 и BRCA2 : наиболее распространенной причиной наследственного рака молочной железы является наследственная мутация в гене BRCA1 или BRCA2 . В нормальных клетках эти гены помогают производить белки, восстанавливающие поврежденную ДНК. Мутированные версии этих генов могут привести к аномальному росту клеток, что может привести к раку.

• Если вы унаследовали мутированную копию любого гена от родителя, у вас более высокий риск рака молочной железы.
• В среднем женщина с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 имеет до 7 из 10 шансов заболеть раком молочной железы к 80 годам. На этот риск также влияет количество других членов семьи, у которых был рак молочной железы. (Он повышается, если затронуто больше членов семьи.)  
• У женщин с одной из этих мутаций с большей вероятностью будет диагностирован рак груди в более молодом возрасте, а также рак обеих грудей.
• Женщины с одним из этих генных изменений также имеют более высокий риск развития рака яичников и некоторых других видов рака. (Мужчины, унаследовавшие одно из этих генных изменений, также имеют более высокий риск развития рака молочной железы и некоторых других видов рака.)
• В Соединенных Штатах мутации BRCA чаще встречаются у евреев ашкеназского (Восточная Европа) происхождения, чем у представителей других расовых и этнических групп, но они могут быть у каждого.

Другие гены: мутации других генов также могут привести к наследственному раку молочной железы. Эти генные мутации встречаются гораздо реже, и большинство из них не так сильно увеличивают риск рака молочной железы, как гены BRCA .

• ATM : ген ATM обычно помогает восстанавливать поврежденную ДНК (или помогает убить клетку, если поврежденное нельзя исправить). Наследование 2 аномальных копий этого гена вызывает заболевание атаксия-телеангиэктазия. Наследование одной аномальной копии этого гена было связано с высоким уровнем рака молочной железы в некоторых семьях.
• PALB2 : Ген PALB2 производит белок, который взаимодействует с белком, производимым геном BRCA2 . Мутации в этом гене могут привести к более высокому риску рака молочной железы.
• TP53 : ген TP53 помогает остановить рост клеток с поврежденной ДНК. Унаследованные мутации этого гена вызывают синдром Ли-Фраумени . Люди с этим синдромом имеют повышенный риск развития рака молочной железы, а также некоторых других видов рака, таких как лейкемия, опухоли головного мозга и саркомы (рак костей или соединительной ткани). Эта мутация является редкой причиной рака молочной железы.
• CHEK2 : Ген CHEK2 — это еще один ген, который обычно помогает в восстановлении ДНК. Мутация CHEK2 увеличивает риск рака молочной железы.
• PTEN : ген PTEN обычно помогает регулировать рост клеток. Наследственные мутации в этом гене могут вызывать синдром Каудена — редкое заболевание, которое подвергает людей повышенному риску развития как рака, так и доброкачественных (не раковых) опухолей молочной железы, а также новообразований в пищеварительном тракте, щитовидной железе, матке и яичниках.
• CDH1 : унаследованные мутации в этом гене вызывают наследственный диффузный рак желудка , синдром, при котором у людей развивается редкий тип рака желудка. Женщины с мутациями в этом гене также имеют повышенный риск инвазивного лобулярного рака молочной железы.
• STK11 : Дефекты этого гена могут привести к синдрому Пейтца-Егерса . Люди, страдающие этим заболеванием, имеют пигментные пятна на губах и во рту, полипы (аномальные новообразования) в мочевыводящих и пищеварительных путях, а также более высокий риск развития многих видов рака, включая рак молочной железы.

Унаследованные мутации в нескольких других генах также связаны с раком молочной железы, но на них приходится лишь небольшое количество случаев.

Генетическое консультирование и тестирование. Генетическое тестирование может проводиться для поиска унаследованных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 (или, реже, в таких генах, как PTEN , TP53 или других, упомянутых выше). Это может быть вариантом для некоторых женщин, у которых был диагностирован рак молочной железы, а также для некоторых женщин с факторами, повышающими риск развития рака молочной железы, такими как сильный семейный анамнез. Хотя генетическое тестирование может быть полезным в некоторых случаях, не каждая женщина нуждается в тестировании, и необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». Чтобы узнать больше, см. Генетическое консультирование и тестирование на риск рака молочной железы .

Наличие семейной истории рака молочной железы

Важно отметить, что у большинства женщин, заболевших раком молочной железы, нет семейной истории этого заболевания. Но женщины, у которых есть близкие кровные родственники с раком молочной железы, имеют более высокий риск:

• Наличие у родственников первой степени родства (матери, сестры или дочери) рака молочной железы почти удваивает риск для женщины. Наличие двух родственников первой степени увеличивает ее риск примерно в 3 раза.
• Женщины, у которых отец или брат болел раком молочной железы, также имеют более высокий риск развития рака молочной железы.

Наличие в анамнезе рака молочной железы

Женщина с раком в одной груди имеет более высокий риск развития нового рака в другой груди или в другой части той же груди. (Это отличается от рецидива или возврата первого рака.) Хотя этот риск в целом низок, он еще выше для молодых женщин с раком молочной железы.

Раса и этническая принадлежность

В целом у белых женщин риск развития рака молочной железы несколько выше, чем у афроамериканок, хотя в последние годы разрыв между ними сокращается. У женщин моложе 40 лет рак молочной железы чаще встречается у афроамериканок. Афроамериканки также чаще умирают от рака молочной железы в любом возрасте. Азиатские, латиноамериканские и индейские женщины имеют более низкий риск развития и смерти от рака молочной железы.

Риск в разных группах также различается в зависимости от типа рака молочной железы. Например, у афроамериканок чаще встречается менее распространенный тройной негативный рак молочной железы.

Быть выше

Многие исследования показали, что у высоких женщин риск развития рака молочной железы выше, чем у женщин более низкого роста. Причины этого не совсем ясны, но это может иметь какое-то отношение к факторам, влияющим на ранний рост, таким как питание в раннем возрасте, а также к гормональным или генетическим факторам.

Имея плотную ткань молочной железы

Грудь состоит из жировой ткани, фиброзной ткани и железистой ткани. Грудь кажется более плотной на маммограмме, когда в ней больше железистой и фиброзной ткани и меньше жировой ткани. Женщины с плотной грудью на маммограмме имеют более высокий риск рака молочной железы, чем женщины со средней плотностью груди. К сожалению, плотная ткань молочной железы также может затруднить обнаружение рака на маммограммах.

На плотность груди может влиять ряд факторов, таких как возраст, менопаузальный статус, использование определенных лекарств (включая менопаузальную гормональную терапию), беременность и генетика.

Чтобы узнать больше, см. нашу информацию о плотности груди и маммограммах .

Наличие определенных доброкачественных заболеваний груди

Женщины, у которых диагностированы определенные типы доброкачественных (не раковых) заболеваний молочной железы, могут иметь более высокий риск развития рака молочной железы. Некоторые из этих состояний более тесно связаны с риском рака молочной железы, чем другие. Врачи часто делят доброкачественные заболевания молочной железы на разные группы в зависимости от того, как они влияют на этот риск.

Непролиферативные поражения: эти состояния, по-видимому, не влияют на риск рака молочной железы, а если и влияют, то увеличение риска очень незначительно. Они включают:

• Фиброз и/или простые кисты (иногда называемые фиброзно-кистозными изменениями )
• Легкая гиперплазия
• Аденоз (несклерозирующий)
• Филлодовая опухоль (доброкачественная)
• Единственная папиллома
• Жировой некроз
• Эктазия протока
• Перидуктальный фиброз
• Плоскоклеточная и апокриновая метаплазия
• Кальцификации, связанные с эпителием
• Другие опухоли (липома, гамартома, гемангиома, нейрофиброма, аденомиоэпителиома)

Мастит (инфекция молочной железы) не является опухолью и не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Пролиферативные поражения без атипии (клеточные аномалии): в этих условиях наблюдается чрезмерный рост клеток в протоках или дольках молочной железы, но клетки не выглядят очень аномальными. Эти условия, по-видимому, немного повышают риск развития рака молочной железы у женщин. Они включают:

• Обычная гиперплазия протоков (без атипии)
• Фиброаденома
• Склерозирующий аденоз
• Несколько папиллом (называемых папилломатозом )
• Радиальный рубец

Пролиферативные поражения с атипией: в этих условиях клетки в протоках или дольках ткани молочной железы чрезмерно разрастаются, и некоторые из них уже не выглядят нормально. К таким видам поражений относятся:

• Атипичная протоковая гиперплазия (АДГ)
• Атипическая дольковая гиперплазия (ALH)

Риск рака молочной железы примерно в 4-5 раз выше, чем обычно у женщин с этими изменениями. Если у женщины также есть семейная история рака молочной железы и либо гиперплазии, либо атипической гиперплазии, у нее еще более высокий риск рака молочной железы.

Дольковая карцинома in situ (LCIS)

При LCIS клетки, похожие на раковые, растут в дольках молочных желез молочной железы, но не прорастают через стенку долек. LCIS ​​не считается раком и обычно не распространяется за пределы дольки (то есть не становится инвазивным раком молочной железы), если его не лечить. Но женщины с LCIS имеют в 7-12 раз более высокий риск развития рака молочной железы (который может быть в любой молочной железе).

Для получения дополнительной информации об этих состояниях см. Нераковые состояния молочной железы .

Раннее начало менструаций

Женщины, у которых было больше менструальных циклов из-за раннего начала менструации (особенно в возрасте до 12 лет), имеют несколько более высокий риск развития рака молочной железы. Увеличение риска может быть связано с более длительным воздействием гормонов эстрогена и прогестерона в течение жизни.

Прохождение менопаузы позже

Женщины, у которых было больше менструальных циклов из-за более позднего наступления менопаузы (обычно после 55 лет), имеют несколько более высокий риск развития рака молочной железы. Увеличение риска может быть связано с тем, что они дольше подвергаются воздействию гормонов эстрогена и прогестерона.

Облучение груди

Женщины, которые в молодости проходили лучевую терапию грудной клетки по поводу другого рака (например, лимфомы Ходжкина или неходжкинской лимфомы), имеют значительно более высокий риск развития рака молочной железы. Этот риск зависит от их возраста, когда они получили облучение. Риск наиболее высок для женщин, подвергшихся облучению в подростковом или юношеском возрасте, когда грудь еще только развивалась. Лучевая терапия у пожилых женщин (примерно в возрасте от 40 до 45 лет), по-видимому, не увеличивает риск рака молочной железы.

Воздействие диэтилстилбестрола (DES)

С 1940-х до начала 1970-х годов некоторым беременным женщинам давали эстрогеноподобный препарат под названием DES, поскольку считалось, что он снижает вероятность потери ребенка (выкидыша). Эти женщины имеют несколько повышенный риск развития рака молочной железы. Женщины, чьи матери принимали DES во время беременности, также могут иметь несколько более высокий риск развития рака молочной железы.

Чтобы узнать больше, см. нашу информацию о воздействии DES .