Тройной отрицательный рак молочной железы

Тройной негативный рак молочной железы (TNBC) составляет около 10-15%  из всех видов рака молочной железы. Термин "тройной негативный рак молочной железы" относится к тому факту, что раковые клетки не имеют рецепторов эстрогена или прогестерона (ER или PR), а также не вырабатывают никакого или слишком большого количества белка, называемого HER2. (Тест клеток "отрицательный" по всем 3 тестам.) Эти виды рака, как правило, чаще встречаются у женщин моложе 40 лет, чернокожих или имеющих мутацию BRCA1.

TNBC отличается от других типов инвазивного рака молочной железы тем, что он имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, имеет меньше вариантов лечения и, как правило, имеет худший прогноз (исход).

Признаки и симптомы тройного негативного рака молочной железы

Тройной негативный рак молочной железы может иметь те же признаки и симптомы, что и другие распространенные виды рака молочной железы.

Как диагностируется тройной отрицательный рак молочной железы?

Как только диагноз рака молочной железы будет поставлен с помощью тестов визуализации и биопсии, раковые клетки будут проверены на наличие определенных белков. Если клетки не имеют рецепторов эстрогена или прогестерона (ER или PR), а также не вырабатывают никакого белка HER2 или его слишком много, рак считается тройноотрицательным раком молочной железы.

Показатели выживаемости при тройном отрицательном раке молочной железы

Тройной негативный рак молочной железы (TNBC) считается агрессивным раком, потому что он быстро растет, с большей вероятностью распространился на момент обнаружения и с большей вероятностью вернется после лечения, чем другие виды рака молочной железы. Перспективы, как правило, не так хороши, как при других типах рака молочной железы.

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с тем же типом и стадией рака все еще жив определенное количество времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Они не могут сказать вам, как долго вы проживете, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основаны на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в случае любого конкретного человека. Эта статистика может сбить с толку и вызвать у вас еще больше вопросов. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут относиться к вам, поскольку они знакомы с вашей ситуацией. Каков относительный показатель выживаемости за 5 лет?

Относительный показатель выживаемости сравнивает женщин с тем же типом и стадией рака молочной железы с женщинами в общей популяции. Например, если 5-летняя относительная выживаемость при определенной стадии рака молочной железы составляет 90%, это означает, что вероятность того, что женщины, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 90% выше, чем у женщин, у которых нет этого рака, прожить по крайней мере 5 лет после постановки диагноза.

Откуда берутся эти цифры?

Американское онкологическое общество использует информацию из базы данных Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), для предоставления статистики выживаемости при различных типах рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке молочной железы в Соединенных Штатах, основываясь на том, как далеко распространился рак. База данных SEER, однако, не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т.д.). Вместо этого она группирует раковые заболевания на локализованные, региональные и отдаленные стадии:

• Локализовано: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы молочной железы.
• Регионарный: рак распространился за пределы молочной железы на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленный: рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.

5-летняя относительная выживаемость при тройном негативном раке молочной железы

Эти цифры основаны на данных о женщинах, у которых был диагностирован тройной отрицательный рак молочной железы в период с 2011 по 2017 год.

Понимание цифр

• Женщины, у которых в настоящее время диагностирован TNBC, могут иметь лучшие перспективы, чем показывают эти цифры. Методы лечения улучшаются с течением времени, и эти цифры основаны на женщинах, которым был поставлен диагноз и проведено лечение по крайней мере четырьмя-пятью годами ранее.
• Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти цифры не учитывают всего. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, как далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, насколько хорошо рак реагирует на лечение, степень опухоли и другие факторы также могут повлиять на ваш прогноз.

Лечение тройного негативного рака молочной железы

Тройной негативный рак молочной железы имеет меньше вариантов лечения, чем другие виды инвазивного рака молочной железы. Это происходит потому, что раковые клетки не имеют рецепторов эстрогена или прогестерона или достаточного количества белка HER2, чтобы гормональная терапия или целевые препараты HER2 работали. Поскольку гормональная терапия и препараты против HER2 не являются выбором для женщин с тройным отрицательным раком молочной железы, часто используется химиотерапия.

Если рак не распространился на отдаленные участки, возможно хирургическое вмешательство. Сначала может быть назначена химиотерапия, чтобы уменьшить большую опухоль, а затем хирургическое вмешательство. Химиотерапия часто рекомендуется после операции, чтобы уменьшить вероятность возвращения рака. Облучение также может быть вариантом в зависимости от определенных особенностей опухоли и типа перенесенной вами операции.

В случаях, когда рак распространился на другие части тела (стадия IV), может быть рассмотрена химиотерапия платиной, таргетные препараты, такие как ингибитор PARP или конъюгат антитело-лекарственное средство, или иммунотерапия химиотерапией.

Подробности см. в разделе Лечение тройного негативного рака молочной железы.