Воспалительный рак молочной железы
Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) встречается редко и составляет от 1% до 5% всех случаев рака молочной железы. Хотя это тип инвазивной протоковой карциномы, его симптомы, прогноз и лечение различны. IBC вызывает симптомы воспаления молочной железы, такие как отек и покраснение, которые вызваны раковыми клетками, блокирующими лимфатические сосуды в коже, из-за чего грудь выглядит «воспаленной».
Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) во многом отличается от других видов рака молочной железы:
- IBC не похож на типичный рак молочной железы. Часто это не вызывает уплотнения в груди и может не проявляться на маммограмме. Это затрудняет диагностику.
- IBC, как правило, возникает у молодых женщин (моложе 40 лет).
- У чернокожих женщин IBC развивается чаще, чем у белых женщин.
- IBC чаще встречается у женщин с избыточным весом или ожирением.
- IBC имеет тенденцию быть более агрессивным — он растет и распространяется гораздо быстрее — чем более распространенные типы рака молочной железы.
- IBC всегда находится на локально-распространенной стадии, когда он впервые диагностирован, потому что клетки рака молочной железы проросли в кожу. (Это означает, что это как минимум стадия III.)
- Примерно в 1 из каждых 3 случаев ИБК уже распространился (метастазировал) в отдаленные части тела на момент постановки диагноза. Это затрудняет успешное лечение.
- У женщин с IBC, как правило, прогноз (исход) хуже, чем у женщин с другими распространенными типами рака молочной железы.
Признаки и симптомы воспалительного рака молочной железы
Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) вызывает ряд признаков и симптомов, большинство из которых развиваются быстро (в течение 3-6 месяцев), в том числе:
- Отек (отек) кожи молочной железы
- Покраснение, затрагивающее более одной трети груди
- Появление или утолщение кожи груди так, что она может выглядеть и ощущаться как апельсиновая корка.
- Втянутый или перевернутый сосок
- Одна грудь выглядит больше другой из-за припухлости
- Одна грудь теплее и тяжелее другой
- Грудь, которая может быть нежной, болезненной или зудящей
- Увеличение лимфатических узлов под мышками или возле ключицы
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, это не означает, что у вас есть IBC, но вам следует немедленно обратиться к врачу. Болезненность, покраснение, повышение температуры и зуд также являются распространенными симптомами инфекции или воспаления молочной железы, например, мастита , если вы беременны или кормите грудью. Поскольку эти проблемы гораздо более распространены, чем IBC, ваш врач может сначала заподозрить инфекцию как причину и лечить вас антибиотиками.
Лечение антибиотиками может быть хорошим первым шагом, но если ваши симптомы не улучшаются в течение 7–10 дней, необходимо провести дополнительные анализы для выявления рака. Сообщите своему врачу, если это не поможет, особенно если симптомы ухудшаются или пораженный участок увеличивается. Возможность IBC следует рассматривать более серьезно, если у вас есть эти симптомы и вы не беременны, не кормите грудью или не прошли через менопаузу. Попросите обратиться к специалисту (например, к маммологу), если вас это беспокоит.
IBC быстро растет и распространяется, поэтому к моменту появления симптомов рак может уже распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Это распространение может вызвать увеличение лимфатических узлов под рукой или над ключицей. Если диагностика задерживается, рак может распространиться на отдаленные участки.
Как диагностируется воспалительный рак молочной железы?
Визуальные тесты
При подозрении на воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) может быть проведено одно или несколько из следующих визуализирующих исследований:
Часто делается фотография груди, чтобы зафиксировать степень покраснения и припухлости перед началом лечения.
Биопсия
Воспалительный рак молочной железы диагностируется с помощью биопсии , при которой берут небольшой кусочек ткани молочной железы и исследуют его в лаборатории. Это может означать аномальную биопсию кожи молочной железы. Ваш физический осмотр и другие тесты могут показать результаты, которые «подозрительны» на IBC, но только биопсия может точно сказать, что это рак.
Тесты на образцах биопсии
Раковые клетки в биопсии будут исследованы в лаборатории, чтобы определить их степень .
Они также будут проверены на наличие определенных белков, которые помогут решить, какое лечение будет полезным. Женщины, клетки рака молочной железы которых имеют гормональные рецепторы , скорее всего, получат пользу от лечения препаратами гормональной терапии.
Раковые клетки, которые производят слишком много белка, называемого HER2, или слишком много копий гена этого белка, можно лечить с помощью определенных лекарств, нацеленных на HER2.
В некоторых случаях могут быть проверены другие генные мутации (изменения) или белки , чтобы определить, могут ли конкретные лекарства быть полезными.
Стадии воспалительного рака молочной железы
Все воспалительные раки молочной железы начинаются со стадии III (T4dNXM0) , поскольку они поражают кожу. Если рак распространился за пределы молочной железы в отдаленные области, это стадия IV .
Для получения дополнительной информации прочитайте о стадировании рака молочной железы .
Показатели выживаемости при воспалительном раке молочной железы
Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) считается агрессивным раком, поскольку он быстро растет, с большей вероятностью распространится на момент обнаружения и с большей вероятностью вернется после лечения, чем другие виды рака молочной железы. Перспективы, как правило, не так хороши, как при других видах рака молочной железы.
Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного периода времени (обычно 5 лет) после постановки диагноза. Они не могут сказать вам, как долго вы будете жить, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.
Имейте в виду, что показатели выживаемости являются приблизительными и часто основаны на предыдущих исходах большого количества людей, у которых был определенный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в случае любого конкретного человека. Эти статистические данные могут сбить с толку и вызвать у вас дополнительные вопросы. Спросите своего врача, как эти цифры могут относиться к вам, поскольку они знакомы с вашей ситуацией.
Что такое 5-летняя относительная выживаемость?
Относительная выживаемость сравнивает женщин с тем же типом и стадией рака молочной железы с женщинами в общей популяции. Например, если 5-летняя относительная выживаемость для определенной стадии рака молочной железы составляет 70 %, это означает, что у женщин с этим раком в среднем примерно на 70 % больше шансов заболеть раком, чем у женщин, не страдающих этим раком. прожить не менее 5 лет после постановки диагноза.
Откуда берутся эти цифры?
Американское онкологическое общество опирается на информацию из базы данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), для предоставления статистических данных о выживаемости при различных типах рака.
База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке молочной железы в Соединенных Штатах в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует рак по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. д.). Вместо этого он группирует рак по локализованным, региональным и отдаленным стадиям:
- Локализованный: нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы молочной железы.
- Регионарные: рак распространился за пределы молочной железы на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
- Отдаленные: рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.
5-летняя относительная выживаемость при воспалительном раке молочной железы
Эти цифры основаны на женщинах, у которых был диагностирован воспалительный рак молочной железы в период с 2011 по 2017 год.
(Локализованной стадии SEER для IBC не существует, поскольку он уже достиг кожи при первом диагнозе. )
| ВИДЯЩАЯ стадия | 5-летняя относительная выживаемость |
| Региональный | 54% |
| Далекий | 19% |
| Все этапы ВИДЯЩЕГО | 40% |
Понимание чисел
- У женщин, у которых в настоящее время диагностирован воспалительный рак молочной железы, прогноз может быть лучше, чем показывают эти цифры. Лечение улучшается с течением времени, и эти цифры основаны на женщинах, которые были диагностированы и пролечены по крайней мере четыре-пять лет назад.
- Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
- Эти цифры не учитывают всего. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, насколько хорошо рак реагирует на лечение, степень опухоли и другие факторы также могут повлиять на ваш прогноз.
Лечение воспалительного рака молочной железы
Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ), который не распространился за пределы молочной железы, относится к стадии III. В большинстве случаев лечение представляет собой сначала химиотерапию, чтобы попытаться уменьшить опухоль, а затем операцию по удалению рака. Лучевая терапия и часто другие методы лечения, такие как дополнительная химиотерапия или таргетная лекарственная терапия, назначаются после операции. Поскольку IBC настолько агрессивен, органосохраняющая операция (люмпэктомия) и биопсия сторожевого лимфатического узла обычно не являются частью лечения.
IBC, который распространился на другие части тела (стадия IV), можно лечить с помощью химиотерапии, гормональной терапии и/или таргетных препаратов.
Подробнее см. в разделе Лечение воспалительного рака молочной железы .