Стадии рака предстательной железы

После того, как у мужчины диагностируют рак предстательной железы, врачи пытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется стадированием. Стадия рака предстательной железы описывает, сколько рака находится в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как его лучше всего лечить. Врачи также используют стадию рака, когда говорят о статистике выживаемости.

Стадия определяется на основе тестов, описанных в Тестах для диагностики и определения стадии рака предстательной железы, включая уровень ПСА в крови и результаты биопсии предстательной железы.

Система стадирования AJCC TNM

Система стадирования - это стандартный способ для онкологической бригады описать, как далеко распространился рак. Наиболее широко используемой системой стадирования рака предстательной железы является система AJCC (Американский объединенный комитет по борьбе с раком) TNM, которая была совсем недавно обновлена в 2018 году.

Система TNM для лечения рака предстательной железы основана на 5 ключевых элементах информации:

• Распространенность основной (первичной) опухоли (категория T)*
• Распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы (категория N)
• Распространился ли рак (метастазировал) на другие части тела (категория M)
• Уровень ПСА на момент постановки диагноза
• Группа оценок (на основе оценки Глисона), которая является показателем того, насколько вероятно, что рак будет быстро расти и распространяться. Это определяется по результатам биопсии простаты (или операции).

* Существует 2 типа Т-категорий рака предстательной железы:

• Клиническая категория T (обозначаемая как КТ) - это наилучшая оценка вашим врачом степени вашего заболевания, основанная на результатах физического осмотра (включая пальцевое ректальное исследование) и биопсии предстательной железы, а также любых проведенных вами визуализирующих тестов.
• Если вам предстоит операция по удалению предстательной железы, ваши врачи также могут определить патологическую T категорию (записывается как pT). Патологический T, вероятно, будет более точным, чем клинический T, поскольку это делается после того, как вся ваша предстательная железа была исследована в лаборатории.

Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Более высокие цифры означают, что рак находится на более поздней стадии. Как только категории T, N и M определены, эта информация объединяется (вместе с группой степени и уровнем ПСА, если они доступны) в процессе, называемом "группирование по стадиям", чтобы получить общую стадию рака........... Группировка по стадиям"....

Основные стадии рака предстательной железы варьируются от I (1) до IV (4). Некоторые стадии подразделяются далее (A, B и т.д.). Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Большее число, например, стадия IV, означает, что рак распространился сильнее. А внутри стадии более ранняя буква означает более низкую стадию. Хотя опыт лечения рака у каждого человека уникален, рак на сходных стадиях, как правило, имеет схожий прогноз и часто лечится практически одинаково.

Стадии рака предстательной железы

Стадия AJCC

Группировка стадий

Описание стадии

Я

cT1, N0, M0

Группа оценки 1 (6 баллов по шкале Глисона или менее)

Уровень ПСА менее 10

Врач не может нащупать опухоль или увидеть ее с помощью визуализирующего теста, такого как трансректальное ультразвуковое исследование (она либо была обнаружена во время трансуретральной резекции предстательной железы (TURP), либо была диагностирована с помощью пункционной биопсии, сделанной для выявления высокого уровня ПСА) [cT1]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или в другие части тела [M0]. Группа степени - 1, а уровень ПСА - менее 10.

или

cT2a, N0, M0

Группа оценки 1 (6 баллов по шкале Глисона или менее)

Уровень ПСА менее 10

Опухоль можно прощупать при пальцевом ректальном исследовании или увидеть при визуализации, такой как трансректальное ультразвуковое исследование, и она находится в половине или меньше только одной стороны (левой или правой) предстательной железы [cT2a]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или в другие части тела [M0]. Группа степени - 1, а уровень ПСА - менее 10.

или

pT2, N0, M0

Группа оценки 1 (6 баллов по шкале Глисона или менее)

Уровень ПСА менее 10

Предстательная железа была удалена хирургическим путем, и опухоль все еще находилась только в предстательной железе [pT2]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или в другие части тела [M0]. Группа степени - 1, а уровень ПСА - менее 10.

IIA

cT1, N0, M0

Группа оценки 1 (6 баллов по шкале Глисона или менее)

Уровень ПСА не менее 10, но менее 20

Врач не может нащупать опухоль или увидеть ее с помощью визуализации, такой как трансректальное ультразвуковое исследование (она либо была обнаружена во время трансуретральной резекции предстательной железы (TURP), либо была диагностирована с помощью пункционной биопсии, сделанной для выявления высокого уровня ПСА) [cT1]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или в другие части тела [M0]. Группа степени - 1. Уровень ПСА составляет не менее 10, но менее 20.

или

cT2a или pT2, N0, M0

Группа оценки 1 (6 баллов по шкале Глисона или менее)

Уровень ПСА не менее 10, но менее 20

Опухоль можно прощупать при пальцевом ректальном исследовании или увидеть при визуализации, такой как трансректальное ультразвуковое исследование, и она находится в половине или меньше только одной стороны (левой или правой) предстательной железы [cT2a]. ИЛИ предстательная железа была удалена хирургическим путем, и опухоль все еще находилась только в предстательной железе [pT2].Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или в другие части тела [M0]. Группа оценки равна 1. Уровень ПСА составляет не менее 10, но менее 20.

или

cT2b или cT2c, N0, M0

Группа оценки 1 (6 баллов по шкале Глисона или менее)

Уровень ПСА менее 20

Опухоль можно прощупать при пальцевом ректальном исследовании или увидеть с помощью визуализации, такой как трансректальное ультразвуковое исследование. Он поражает более половины одной стороны предстательной железы [cT2b] или обе стороны предстательной железы [cT2c]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или в другие части тела [M0]. Группа степени - 1. Уровень ПСА составляет менее 20.

IIB

T1 или T2, N0, M0

Группа оценки 2 (оценка Глисона 3 + 4 =7)

Уровень ПСА менее 20

Рак еще не распространился за пределы предстательной железы. Это может ощущаться (а может и не ощущаться) при пальцевом ректальном исследовании или при визуализации, такой как трансректальное ультразвуковое исследование [T1 или T2]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или в другие части тела [M0]. Группа степени - 2. Уровень ПСА составляет менее 20.

IIC

T1 или T2, N0, M0

Группа оценки 3 или 4 (оценка Глисона 4 + 3 = 7 или 8)

Уровень ПСА менее 20

Рак еще не распространился за пределы предстательной железы. Это может ощущаться (а может и не ощущаться) при пальцевом ректальном исследовании или при визуализации, такой как трансректальное ультразвуковое исследование [T1 или T2]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или в другие части тела [M0]. Группа степени 3 или 4. Уровень ПСА менее 20.

IIIA

T1 или T2, N0, M0

Группа оценки 1-4 (8 баллов по шкале Глисона или менее)

Уровень ПСА не менее 20

Рак еще не распространился за пределы предстательной железы. Это может ощущаться (а может и не ощущаться) при пальцевом ректальном исследовании или при визуализации, такой как трансректальное ультразвуковое исследование [T1 или T2]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или в другие части тела [M0]. Группа степени от 1 до 4. Уровень ПСА составляет не менее 20.

IIIB

T3 или T4, N0, M0

Группа оценки 1-4 (8 баллов по шкале Глисона или менее)

Любой уровень ПСА

Рак вырос за пределами предстательной железы и мог распространиться на семенные пузырьки [T3], или он распространился на другие ткани рядом с предстательной железой, такие как сфинктер уретры (мышца, которая помогает контролировать мочеиспускание), прямую кишку, мочевой пузырь и / или стенку таза [T4]. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или в другие части тела [M0]. Группа степени от 1 до 4, и PSA может иметь любое значение.

IIIC

Любые T, N0, M0

Группа оценки 5 (оценка Глисона 9 или 10)

Любой уровень ПСА

Рак может расти или не расти за пределы предстательной железы и в близлежащие ткани [любое время]. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или в другие части тела [M0]. Группа оценки равна 5. PSA может иметь любое значение.

IVA

Любые T, N1, M0

Группа любой степени

Любой уровень ПСА

Опухоль может врастать или не врастать в ткани вблизи предстательной железы [любое время]. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы [N1], но не распространился в другие части тела [M0]. Группой оценки может быть любое значение, а PSA может быть любым значением.

IVB

Любой T, любой N, M1

Группа любой степени

Любой уровень ПСА

Рак может или не может разрастаться в ткани вблизи предстательной железы [любое Т] и мог или не мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы [любое N]. Он распространился на другие части тела, такие как отдаленные лимфатические узлы, кости или другие органы [M1]. Группа степени может иметь любое значение, и PSA может иметь любое значение.

Стадия рака предстательной железы может быть сложной. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей стадии, пожалуйста, попросите кого-нибудь из вашей онкологической бригады объяснить это вам так, как вы понимаете.

Хотя стадия рака предстательной железы может помочь дать представление о том, насколько серьезным может быть рак, врачи сейчас ищут другие способы определить, насколько вероятно, что рак простаты будет расти и распространяться, что также может помочь определить наилучшие варианты лечения мужчины.