Группы риска локализованного рака предстательной железы

Хотя стадия рака предстательной железы может помочь дать представление о том, насколько серьезным может быть рак, врачи также используют другие способы определить, насколько вероятно, что рак предстательной железы будет расти и распространяться, что также может помочь определить наилучшие варианты лечения мужчины.

При раке, который не распространился (рак I-III стадии), многие врачи в настоящее время используют информацию о раке (такую как категория Т, начальный уровень ПСА, группа степени и результаты биопсии простаты), чтобы разделить их на группы риска. Затем эти группы риска могут быть использованы для определения вариантов лечения.

Группа очень низкого риска

Эти виды рака предстательной железы небольшие, не прощупываются при осмотре, могут быть обнаружены только в небольшой области предстательной железы и не выросли за пределы предстательной железы (cT1c). У них есть группа оценки 1 (оценка Глисона 6 или менее) и низкий уровень ПСА (менее 10) и несколько других критериев классификации. Обычно они растут очень медленно и вряд ли когда-либо вызовут какие-либо симптомы или другие проблемы со здоровьем.

Группа низкого риска

Рак предстательной железы в этой группе еще не распространился за пределы предстательной железы, имеет группу 1 степени (оценка Глисона 6 или менее) и низкий уровень ПСА (менее 10), но несколько больше (от cT1 до cT2a), чем рак очень низкого риска.

Группа промежуточного риска (благоприятная или неблагоприятная)

Эту группу видов рака предстательной железы можно прощупать при осмотре или увидеть при визуализации. Рак может быть обнаружен более чем в половине одной стороны предстательной железы (cT2b) или в обеих сторонах предстательной железы [cT2c] и / или иметь группу 2 или 3 степени (оценка Глисона 7) и / или уровень ПСА от 10 до 20 нг / мл. Дополнительные классификации разделяют группу промежуточного риска на благоприятные и неблагоприятные категории.

Группа высокого риска

Рак предстательной железы в этой группе вырос за пределы предстательной железы (cT3a) или имеет группу 4 или 5 баллов (оценка Глисона от 8 до 10) или уровень ПСА превышает 20.

Группа очень высокого риска

При этих видах рака предстательной железы существует очень высокий риск роста опухоли, повторного появления или распространения на близлежащие лимфатические узлы. Они обладают одним или несколькими из следующих признаков:

• Опухоль распространилась на семенные пузырьки (cT3b) или в другие ткани рядом с предстательной железой (cT4)
• В биоптате ткани видны участки с рисунком Глисона 5 (оценка Глисона 9 или 10 или группа оценки 5)
• У них есть 2 или 3 признака, характерные для группы высокого риска (см. Выше)
• Более 4 биоптатов относятся к группе 4 или 5 (оценка Глисона от 8 до 10)

Группа риска может помочь определить, следует ли проводить какие-либо дальнейшие тесты, а также помочь определить начальные варианты лечения. Раковые заболевания в группах более низкого риска имеют меньшие шансы на рост и распространение по сравнению с таковыми в группах более высокого риска.

Если у вас рак предстательной железы, который не распространился на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела, возможно, вы захотите спросить своего врача, к какой группе риска относится ваш рак, чтобы понять выбор лечения.

Другие способы измерения риска роста и распространения рака предстательной железы

В дополнение к вышеуказанным группам риска некоторые врачи в настоящее время используют другие типы тестов и прогностические модели, чтобы помочь определить наиболее эффективные варианты лечения для кого-либо. Если ваш врач предлагает использовать один из этих способов, чтобы помочь вам определить варианты лечения, попросите его объяснить, о чем он может вам рассказать, а также насколько точным он может быть.

Тесты на гены и белки при раке предстательной железы

Для мужчин с локализованным раком предстательной железы (который, как считается, не распространился за пределы предстательной железы) серьезной проблемой является то, что часто трудно сказать, как быстро рак, вероятно, будет расти и распространяться. Это может затруднить принятие решения о том, нужно ли немедленно лечить рак, а также о том, какие виды лечения могут быть хорошими вариантами.

Некоторые типы лабораторных тестов, известные как геномные, молекулярные или протеомные тесты, могут использоваться наряду с другой информацией (например, о группах риска выше), чтобы помочь лучше предсказать, как быстро рак предстательной железы может расти или распространяться, и, как следствие, помочь решить, какие варианты лечения могут быть наилучшими и когда их следует назначить. Эти тесты показывают, какие гены или белки активны внутри клеток рака предстательной железы. Примеры таких тестов включают:

• Расшифровка: Этот тест измеряет активность определенных генов в клетках рака предстательной железы, взятых из биопсии. Они используются для создания оценки риска по шкале от 0 до 1 (более высокий балл указывает на то, что рак с большей вероятностью распространится на другие части тела), что может быть полезно при определении наилучших вариантов лечения. Для мужчин, которые выбирают хирургическое вмешательство (простатэктомию) для лечения своего рака, другая версия этого теста может быть использована для измерения активности определенных генов в клетках рака предстательной железы из прооперированной ткани. Это может помочь определить риск того, что рак вернется в другие части тела после операции, и, как следствие, следует ли этим мужчинам рассмотреть дополнительное лечение.
• Онкотип DX простаты: Этот тест измеряет активность определенных генов в клетках рака предстательной железы, взятых из ткани для биопсии, и сообщает об этом в виде баллов по шкале от 0 до 100 (более высокие баллы указывают на рак, который с большей вероятностью будет расти и быстро распространяться, а также на более высокий риск смерти от рака предстательной железы).
• Prolaris: Этот тест измеряет активность другого набора генов в клетках рака предстательной железы, взятых из ткани для биопсии, и сообщает об этом в виде баллов по шкале от 0 до 10 (более высокие баллы указывают на рак, который с большей вероятностью будет расти и быстро распространяться, а также на более высокий риск смерти от рака предстательной железы).
• Промарк: Этот тест измеряет активность набора белков в клетках рака предстательной железы, взятых из ткани для биопсии, и сообщает об этом в виде оценки, которая помогает предсказать, насколько вероятно, что рак будет быстро расти и распространяться.

Эти тесты продолжают изучаться, чтобы найти больше областей, где они могут быть полезны для определения риска развития рака предстательной железы и принятия решений о лечении.