Тесты для диагностики и определения стадии рака предстательной железы

Большинство случаев рака предстательной железы впервые обнаруживаются в результате скрининга. (См. Скрининговые тесты на рак предстательной железы.) Ранний рак предстательной железы обычно не вызывает симптомов, но более поздние стадии рака иногда обнаруживаются впервые из-за симптомов, которые они вызывают.

Если рак предстательной железы подозревается на основании результатов скрининговых тестов или симптомов, для уверенности потребуются тесты. Если вы посещаете своего лечащего врача, вас могут направить к урологу, врачу, который лечит рак половых органов и мочевыводящих путей, включая простату.

Фактический диагноз рака предстательной железы может быть поставлен только с помощью биопсии предстательной железы (обсуждается ниже).

История болезни и физикальный осмотр

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак предстательной железы, вас спросят о симптомах, которые у вас есть, таких как любые проблемы с мочеиспусканием или сексуальные проблемы, и как долго они у вас были. Вас также могут спросить о возможных факторах риска, включая ваш семейный анамнез.

Ваш врач также осмотрит вас. Это может включать пальцевое ректальное исследование (DRE), во время которого врач вводит палец в перчатке, смазанный маслом, в вашу прямую кишку, чтобы нащупать любые бугорки или твердые участки на предстательной железе, которые могут быть раковыми. Если у вас действительно рак, DRE иногда может помочь определить, находится ли он только на одной стороне предстательной железы, с обеих ли сторон или, вероятно, распространился за пределы простаты на близлежащие ткани. Ваш врач может также осмотреть другие участки вашего тела.

После обследования ваш врач может назначить некоторые тесты.

Анализ крови на уровень ПСА

Простатспецифический антиген (ПСА) - это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы (как нормальными, так и раковыми клетками). ПСА содержится в основном в сперме, но небольшое количество также содержится в крови.

Применение у мужчин, у которых может быть рак предстательной железы

Анализ крови на уровень ПСА используется в основном для выявления рака предстательной железы у мужчин без симптомов. Это также один из первых тестов, проводимых у мужчин, у которых есть симптомы, которые могут быть вызваны раком предстательной железы.

Уровень ПСА в крови измеряется в единицах, называемых нанограммами на миллилитр (нг/мл). Вероятность заболеть раком предстательной железы возрастает по мере повышения уровня ПСА, но нет установленной контрольной точки, которая могла бы с уверенностью сказать, есть у мужчины рак предстательной железы или нет. Многие врачи используют пороговый уровень ПСА в 4 нг / мл или выше, когда решают, может ли мужчине потребоваться дальнейшее тестирование, в то время как другие могут рекомендовать начинать с более низкого уровня, например 2,5 или 3.

• У большинства мужчин без рака предстательной железы уровень ПСА ниже 4 нг / мл крови. Тем не менее, уровень ниже 4 не является гарантией того, что у мужчины нет рака.
• Мужчины с уровнем ПСА от 4 до 10 (часто называемый “пограничным диапазоном”) имеют примерно 1 шанс из 4 заболеть раком предстательной железы.
• Если уровень ПСА превышает 10, вероятность заболеть раком предстательной железы превышает 50%.

Если у вас высокий уровень ПСА, вам могут потребоваться дополнительные тесты для выявления рака предстательной железы.

Чтобы узнать больше о том, как тест на ПСА используется для выявления рака, включая факторы, которые могут повлиять на уровень ПСА, специальные типы тестов на ПСА и какими могут быть следующие шаги, если у вас ненормальный уровень ПСА, см. Скрининговые тесты на рак предстательной железы.

Применение у мужчин, у которых уже диагностирован рак предстательной железы

Тест на ПСА также может быть полезен, если у вас уже был диагностирован рак предстательной железы.

• У мужчин, у которых только что диагностирован рак предстательной железы, уровень ПСА может быть использован вместе с результатами физического осмотра и степенью опухоли (определяется при биопсии, описано далее), чтобы помочь решить, нужны ли другие тесты (такие как компьютерная томография или сканирование костей).
• Уровень ПСА используется для определения стадии вашего рака. Это может повлиять на ваши варианты лечения, поскольку некоторые методы лечения (такие как хирургическое вмешательство и облучение) вряд ли окажутся полезными, если рак распространился на другие части тела.
• Тесты на ПСА часто являются важной частью определения того, насколько эффективно проводится лечение, а также для наблюдения за возможным рецидивом рака после лечения (см. Следующие уровни ПСА во время и после лечения).

Биопсия предстательной железы

Если результаты анализа крови на уровень ПСА, DRE или других тестов предполагают, что у вас может быть рак предстательной железы, вам, скорее всего, потребуется биопсия предстательной железы.

Биопсия - это процедура, при которой изымаются небольшие образцы предстательной железы, а затем их изучают под микроскопом. Биопсия с помощью основной иглы является основным методом, используемым для диагностики рака предстательной железы. Обычно это делает уролог.

Во время биопсии врач обычно осматривает простату с помощью визуализирующего теста, такого как трансректальное ультразвуковое исследование (TRUS) или МРТ, или ‘слияние’ двух методов (все обсуждается ниже). Врач быстро вводит тонкую полую иглу в простату. Это делается либо через стенку прямой кишки (трансректальная биопсия), либо через кожу между мошонкой и анусом (трансперинеальная биопсия). Когда иглу вытаскивают, она удаляет небольшой цилиндр (сердцевину) ткани предстательной железы. Это повторяется несколько раз. Чаще всего врач берет около 12 образцов сердцевины из разных частей предстательной железы.

Хотя процедура кажется болезненной, каждая биопсия обычно вызывает лишь некоторый кратковременный дискомфорт, поскольку проводится с помощью специального подпружиненного инструмента для биопсии. Устройство вводит и извлекает иглу за долю секунды. Большинство врачей, которые делают биопсию, сначала обезболивают область, вводя местный анестетик рядом с простатой. Возможно, вы захотите спросить своего врача, планируется ли это сделать.

Сама биопсия занимает около 10 минут и обычно проводится в кабинете врача. Скорее всего, вам назначат антибиотики перед биопсией и, возможно, в течение дня или 2 после, чтобы снизить риск заражения.

В течение нескольких дней после процедуры вы можете чувствовать некоторую болезненность в этой области и заметить кровь в моче. У вас также может быть небольшое кровотечение из прямой кишки, особенно если у вас геморрой. Многие мужчины замечают кровь в своей сперме или сперму ржавого цвета, которая может сохраняться в течение нескольких недель после биопсии, в зависимости от того, как часто вы эякулируете.

Получение результатов биопсии

Ваши образцы биопсии будут отправлены в лабораторию, где их изучат под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки. Получение результатов (в виде отчета о патологии) обычно занимает от 1 до 3 дней, но иногда может занять больше времени. Результаты могут быть представлены в виде:

• Положительный результат на рак: в образцах биопсии были обнаружены раковые клетки.
• Отрицательный результат на рак: в образцах биопсии не было обнаружено раковых клеток.
• Подозрительно: было замечено что-то ненормальное, но это может быть не рак. (Различные типы подозрительных результатов обсуждаются ниже.)

Если биопсия отрицательна

Если результаты биопсии предстательной железы отрицательные (то есть, если они не показывают рака), и вероятность того, что у вас рак предстательной железы, не очень высока, исходя из вашего уровня ПСА и других тестов, вам могут не понадобиться дополнительные тесты, кроме повторных тестов на ПСА (и, возможно, DREs) через некоторое время.

Но даже если взято много образцов, биопсия все равно иногда может пропустить рак, если ни одна из биопсийных игл не проходит через него. Это известно как ложноотрицательный результат. Если ваш врач все еще сильно подозревает, что у вас рак предстательной железы (например, из-за очень высокого уровня ПСА), ваш врач может предложить:

• Получение других лабораторных анализов (крови, мочи или образцов биопсии предстательной железы), которые помогут получить лучшее представление о том, может ли у вас быть рак предстательной железы. Примерами таких тестов являются Индекс здоровья предстательной железы (PHI), тест 4Kscore, тесты PCA3 (такие как Progensa) и ConfirmMDx. Эти тесты обсуждаются в Что нового в исследованиях рака предстательной железы?
• Получение повторной биопсии простаты. Это может включать получение дополнительных образцов частей предстательной железы, не подвергнутых биопсии в первый раз, или использование визуализирующих тестов, таких как МРТ (описано ниже), для более тщательного выявления аномальных областей.

Степень рака предстательной железы (оценка Глисона или группа степеней)

Если рак предстательной железы обнаружен при биопсии, ему будет присвоена степень. Степень рака зависит от того, насколько аномально рак выглядит под микроскопом. Рак более высокой степени злокачественности выглядит более аномальным и с большей вероятностью будет быстро расти и распространяться. Существует 2 основных способа описания степени рака предстательной железы.

Оценка Глисона

Система Глисона, которая используется уже много лет, присваивает оценки в зависимости от того, насколько рак похож на нормальную ткань предстательной железы.

• Если рак очень похож на нормальную ткань предстательной железы, присваивается оценка 1.
• Если рак выглядит очень ненормально, ему присваивается оценка 5.
• 2-4-я степени имеют особенности между этими крайностями.

Почти все виды рака имеют 3-ю степень или выше; 1 и 2 степени используются не часто.

Поскольку у рака предстательной железы часто есть области с разными степенями, оценка присваивается двум областям, которые составляют большую часть рака. Эти 2 оценки суммируются для получения балла Глисона (также называемого суммой Глисона).

Первым присвоенным номером является степень, которая наиболее распространена в опухоли. Например, если оценка по Глисону записана как 3 + 4 = 7, это означает, что большая часть опухоли имеет 3-ю степень, а меньшая - 4-ю, и они суммируются для получения оценки по Глисону, равной 7.

Хотя чаще всего оценка Глисона основана на двух областях, которые составляют большую часть рака, есть некоторые исключения, когда в образце биопсии либо много рака высокой степени, либо есть 3 степени, включая рак высокой степени. В этих случаях способ определения показателя Глисона модифицируется, чтобы отразить агрессивный (быстрорастущий) характер рака.

Теоретически балл Глисона может составлять от 2 до 10, но баллы ниже 6 используются редко.

На основе оценки Глисона рак предстательной железы часто делят на 3 группы:

• Рак с оценкой Глисона 6 или менее можно назвать высокодифференцированным или низкодифференцированным.
• Рак с оценкой Глисона 7 можно назвать умеренно дифференцированным или средней степени.
• Рак с показателями Глисона от 8 до 10 можно назвать малодифференцированным или высокодифференцированным.

Группы оценки

В последние годы врачи пришли к пониманию того, что оценка Глисона не всегда может быть лучшим способом описать степень рака по нескольким причинам:

• Результаты лечения рака предстательной железы можно разделить не только на 3 группы, упомянутые выше. Например, у мужчин с раком по шкале Глисона 3 + 4 = 7, как правило, дела идут лучше, чем у мужчин с раком 4 + 3 = 7. И у мужчин с раком по шкале Глисона 8 баллов, как правило, показатели лучше, чем у мужчин с оценкой по шкале Глисона 9 или 10.
• Шкала Глисона может вводить пациентов в заблуждение. Например, мужчина с раком по шкале Глисона 6 может предположить, что его рак находится в середине диапазона степеней (которые теоретически варьируются от 2 до 10), хотя рак 6 степени на самом деле является самой низкой степенью, наблюдаемой на практике. Это предположение может заставить мужчину думать, что его рак, скорее всего, будет расти и распространяться быстрее, чем это есть на самом деле, что может повлиять на его решения о лечении.

Из-за этого врачи разработали группы степени, варьирующиеся от 1 (с наибольшей вероятностью роста и распространения медленно) до 5 (с наибольшей вероятностью роста и распространения быстро):

• Группа оценки 1 = 6 баллов Глисона (или меньше)
• Группа оценки 2 = Глисон 3 + 4=7
• 3-я группа оценки = Глисон 4+3 =7
• 4-я группа оценки = Глисон 8
• 5-я группа оценок = Глисон 9-10

Группы оценок, вероятно, со временем заменят оценку Глисона, но в настоящее время вы можете увидеть одну из них (или обе) в отчете о патологии биопсии.

Другая информация в отчете о патологии

Наряду со степенью рака (если он присутствует), отчет о патологии часто содержит другую информацию о раке, такую как:

• Количество образцов биопсийного керна, содержащих рак (например, “7 из 12”)
• Процент рака в каждом из ядер
• Находится ли рак на одной стороне (левой или правой) предстательной железы или на обеих сторонах (двусторонний)

Подозрительные результаты

Иногда, когда видны клетки предстательной железы, они не похожи на раковые, но и не совсем нормальные.

Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы (PIN): При PIN происходят изменения в том, как выглядят клетки предстательной железы, но аномальные клетки не выглядят так, как будто они проросли в другие части предстательной железы (как раковые клетки). PIN часто делят на 2 группы:

• Низкокачественный PIN-код: Структура клеток предстательной железы выглядит почти нормальной.
• Высококачественный PIN-код: структура клеток выглядит более ненормальной.

У многих мужчин в раннем возрасте появляется ПИН-код низкой степени, но считается, что ПИН-код низкой степени не связан с риском развития рака предстательной железы. Если при биопсии простаты обнаруживается незначительный PIN-код, последующее наблюдение за пациентами обычно такое же, как если бы не было обнаружено никаких отклонений.

Если при биопсии обнаружен высококачественный PIN-код, существует большая вероятность того, что со временем у вас может развиться рак предстательной железы. Вот почему врачи часто внимательно наблюдают за мужчинами с помощью высококлассного PIN-кода и могут порекомендовать еще одну биопсию предстательной железы (или лабораторные тесты, помогающие определить риск развития рака, такие как Индекс здоровья простаты (PHI), тест 4Kscore, тесты PCA3 (такие как Progensa) или ConfirmMDx). Это особенно верно, если в разных частях предстательной железы обнаружен высокодифференцированный PIN-код (мультифокальный высокодифференцированный PIN-код) или если при первоначальной биопсии не были взяты образцы из всех частей предстательной железы.

Атипичная малая ацинарная пролиферация (ASAP): это также может называться железистой атипией или атипичной железистой пролиферацией. Об этом также может быть просто сообщено как о “подозрительном на рак”. Все эти термины означают, что клетки выглядят так, как будто они могут быть раковыми, если смотреть под микроскопом, но их слишком мало, чтобы быть уверенным. Если используется один из этих терминов, высока вероятность того, что в простате также есть рак, вот почему многие врачи рекомендуют повторить биопсию в течение нескольких месяцев.

Пролиферативная воспалительная атрофия (PIA): при PIA клетки предстательной железы выглядят меньше, чем обычно, и в этой области имеются признаки воспаления. PIA не является раком, но исследователи полагают, что PIA иногда может приводить к высокодифференцированному PIN или непосредственно к раку предстательной железы.

Для получения дополнительной информации о том, как сообщаются результаты биопсии предстательной железы, смотрите раздел "Патология простаты" на нашем веб-сайте.

Генетическое тестирование для некоторых мужчин с раком предстательной железы

Некоторые врачи теперь рекомендуют некоторым мужчинам с раком предстательной железы пройти тестирование на наличие определенных наследственных изменений в генах. Сюда входят мужчины, у которых подозревается семейный раковый синдром (такой как мутация гена BRCA или синдром Линча), а также мужчины с раком предстательной железы, который имеет определенные признаки высокого риска или который распространился на другие части тела. Поговорите со своим врачом о возможных плюсах, минусах и ограничениях такого тестирования.

Визуализирующие тесты на рак предстательной железы

Тесты визуализации используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Может быть использован один или несколько тестов визуализации:

• Искать рак в предстательной железе
• Чтобы помочь врачу осмотреть предстательную железу во время определенных процедур (таких как биопсия предстательной железы или определенные виды лечения рака предстательной железы)
• Для выявления распространения рака предстательной железы на другие части тела

Какие тесты вам могут понадобиться, зависит от ситуации. Например, биопсия предстательной железы обычно проводится с помощью трансректального ультразвука (TRUS) и / или МРТ, чтобы помочь провести биопсию. Если у вас обнаружен рак предстательной железы, вам могут потребоваться тесты на визуализацию других частей вашего тела, чтобы выявить возможное распространение рака. (Мужчинам с нормальным результатом DRE, низким уровнем PSA и низким показателем Глисона могут не понадобиться никакие другие тесты, потому что вероятность распространения рака очень мала.)

Тесты визуализации, наиболее часто используемые для выявления распространения рака предстательной железы, включают:

Трансректальное ультразвуковое исследование (TRUS)

Для этого теста маленький зонд толщиной примерно с палец смазывается и вводится в прямую кишку. Зонд испускает звуковые волны, которые проникают в простату и создают эхо. Зонд улавливает эхо-сигналы, а компьютер преобразует их в черно-белое изображение предстательной железы.

Процедура часто занимает менее 10 минут и проводится в кабинете врача или амбулаторной клинике. Вы почувствуете некоторое давление при введении зонда, но обычно это не больно. Перед процедурой область может быть онемевшей.

TRUS может использоваться в различных ситуациях:

• Иногда он используется для поиска подозрительных участков в предстательной железе у мужчин с ненормальным результатом теста DRE или PSA (хотя он может пропускать некоторые виды рака).
• Его можно использовать во время биопсии простаты для направления игл в нужную область предстательной железы.
• С его помощью можно измерить размер предстательной железы, что может помочь определить плотность ПСА (описано в скрининговых тестах на рак предстательной железы).
• Его можно использовать в качестве руководства при некоторых формах лечения, таких как брахитерапия (внутренняя лучевая терапия) или криотерапия.

Новые формы TRUS, такие как цветная допплерография, могут быть еще более полезными в некоторых ситуациях. (Смотрите Что нового в исследованиях рака предстательной железы?)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ-сканирование позволяет получить подробные изображения мягких тканей организма с помощью радиоволн и сильных магнитов. МРТ-сканирование может дать врачам очень четкое представление о простате и близлежащих областях. Контрастное вещество под названием гадолиний может быть введено в вену перед сканированием, чтобы лучше видеть детали.

МРТ может использоваться в различных ситуациях:

• С их помощью можно определить, следует ли мужчине с аномальным скрининговым тестом или с симптомами, которые могут быть следствием рака предстательной железы, сделать биопсию предстательной железы. (Тип МРТ, часто используемый для этого, известный как многопараметрическая МРТ, описан ниже.)
• Если планируется биопсия предстательной железы, может быть сделана МРТ, чтобы помочь определить местонахождение областей предстательной железы, которые с наибольшей вероятностью содержат рак. Это часто делается в виде МРТ / ультразвуковой слитной биопсии, которая описана ниже.
• МРТ можно использовать во время биопсии предстательной железы, чтобы помочь ввести иглы в предстательную железу.
• Если обнаружен рак предстательной железы, можно сделать МРТ, чтобы помочь определить степень (стадию) рака. МРТ-сканирование может показать, распространился ли рак за пределы предстательной железы на семенные пузырьки или другие близлежащие структуры. Это может быть очень важно при определении ваших вариантов лечения. Но МРТ-сканирование обычно не требуется при недавно диагностированном раке предстательной железы, который, вероятно, ограничивается предстательной железой на основании других факторов.

Для повышения точности МРТ в прямую кишку для сканирования может быть введен зонд, называемый эндоректальной спиралью. Некоторым мужчинам это может быть неудобно. При необходимости вам могут дать лекарство, вызывающее сонливость (седативное).

Многопараметрическая МРТ: этот новый метод МРТ может быть использован, чтобы помочь лучше определить возможные области рака в предстательной железе, а также получить представление о том, как быстро рак может расти. Это также может помочь показать, вырос ли рак за пределами предстательной железы или распространился на другие части тела. Для этого теста проводится стандартная МРТ для изучения анатомии предстательной железы, а затем по крайней мере один другой тип МРТ (такой как диффузионно-взвешенная визуализация [DWI], МРТ с динамическим контрастированием [DCE] или МР-спектроскопия) для изучения других параметров ткани предстательной железы. Затем результаты различных сканирований сравниваются, чтобы помочь обнаружить аномальные участки.

Когда этот тест проводится, чтобы помочь определить, может ли у мужчины быть рак предстательной железы, о результатах обычно сообщают с помощью системы отчетов о визуализации простаты и данных, или PI-RADS. В этой системе аномальным участкам в предстательной железе присваивается категория по шкале от PI-RADS 1 (очень маловероятно, что это клинически значимый рак) до PI-RADS 5 (очень вероятно, что это клинически значимый рак).

МРТ / ультразвуковая биопсия предстательной железы под контролем слияния: При этом подходе мужчине делают МРТ за несколько дней или недель до биопсии, чтобы выявить аномальные участки в предстательной железе. Во время самой биопсии TRUS используется для осмотра простаты, а специальная компьютерная программа используется для объединения изображений MRI и TRUS на экране компьютера. Это может помочь врачу получить образцы биопсии из любых подозрительных областей, видимых на изображениях.

Сканирование костей

Если рак предстательной железы распространяется на отдаленные части тела, часто сначала он поражает кости. Сканирование костей может помочь показать, добрался ли рак до костей.

Для проведения этого теста вам вводят небольшое количество радиоактивного материала низкого уровня, который оседает в поврежденных участках костей по всему телу. Специальная камера обнаруживает радиоактивность и создает изображение вашего скелета.

Сканирование костей может свидетельствовать о раке кости, но для постановки точного диагноза могут потребоваться другие тесты, такие как обычный рентген, компьютерная томография или МРТ, или даже биопсия кости.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование похоже на сканирование костей, поскольку в кровь вводится слаборадиоактивное вещество (известное как индикатор), которое затем можно обнаружить с помощью специальной камеры. Но при ПЭТ-сканировании используются разные индикаторы, которые накапливаются в основном в раковых клетках. Наиболее распространенным индикатором при стандартном ПЭТ-сканировании является ФДГ, который представляет собой разновидность сахара. К сожалению, этот тип ПЭТ-сканирования не очень полезен для обнаружения клеток рака предстательной железы в организме.

Однако было обнаружено, что более новые индикаторы, такие как флуцикловин F18, фторид натрия F18 и холин C11, лучше выявляют клетки рака предстательной железы.

Другие новые индикаторы связываются с простатспецифическим мембранным антигеном (PSMA), белком, который часто обнаруживается в больших количествах в клетках рака предстательной железы. Эти индикаторы включают:

• Ga 68 PSMA-11 (также известный как Ga 68 гозетотид, Локаметз и Иллуксикс)
• 18F-DCFPyL (также известный как пифлуфоластат F 18 или Pylarify)
• 18F-rhPSMA-7.3 (также известный как флотуфоластат F 18 или Послума)

Тесты с использованием этих типов индикаторов называются ПЭТ-сканированием PSMA.

Эти новые виды ПЭТ-сканирования чаще всего используются, если неясно, распространился ли (или точно где) рак предстательной железы. Например, один из этих тестов может быть проведен, если результаты сканирования костей неясны, или если у мужчины повышается уровень ПСА после первоначального лечения, но неясно, где находится рак в организме. ПЭТ-сканирование PSMA также может быть использовано, чтобы помочь определить, поддается ли рак лечению радиофармпрепаратом, который нацелен на PSMA.

Снимки ПЭТ-сканирования не такие подробные, как снимки МРТ или компьютерной томографии, но на них часто можно увидеть области рака в любом месте тела. Некоторые аппараты могут выполнять ПЭТ-сканирование и либо МРТ (PET-MRI), либо компьютерную томографию (PET-CT) одновременно, что может дать более подробную информацию об областях, которые отображаются на ПЭТ-сканировании.

Врачи все еще изучают наилучшие способы использования этих новых типов ПЭТ-сканирования, и некоторые из них могут быть еще недоступны во всех центрах визуализации.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений вашего тела в поперечном сечении. Этот тест не часто требуется при недавно диагностированном раке предстательной железы, если рак, вероятно, локализован в предстательной железе на основании других результатов (результат DRE, уровень PSA и оценка Глисона). Тем не менее, иногда это может помочь определить, распространился ли рак предстательной железы на близлежащие лимфатические узлы. Если рак предстательной железы вернулся после лечения, компьютерная томография часто может определить, прорастает ли он в другие органы или структуры вашего таза.

Компьютерная томография не так полезна для изучения самой предстательной железы, как магнитно-резонансная томография (МРТ).

Биопсия лимфатических узлов

При биопсии лимфатических узлов, также известной как лимфодиссекция или лимфаденэктомия, удаляют один или несколько лимфатических узлов, чтобы определить, есть ли в них раковые клетки. При раке предстательной железы это делается не очень часто, но может быть использовано, чтобы выяснить, распространился ли рак из простаты в близлежащие лимфатические узлы.

Биопсия во время операции по лечению рака предстательной железы

Если вероятность распространения рака более чем мала (на основе таких факторов, как высокий уровень ПСА или высокий балл Глисона), хирург может удалить лимфатические узлы в малом тазу во время той же операции, что и удаление предстательной железы, которая известна как радикальная простатэктомия (см. Хирургия рака предстательной железы).

Затем лимфатические узлы и предстательную железу отправляют в лабораторию для осмотра. Результаты лабораторных исследований обычно доступны через несколько дней после операции.

Биопсия лимфатических узлов как отдельная процедура

Биопсия лимфатического узла редко проводится как отдельная процедура. Иногда они используются, когда радикальная простатэктомия не планируется (например, для некоторых мужчин, которые выбирают лечение с помощью лучевой терапии), но когда все еще важно знать, есть ли рак в лимфатических узлах.

Чаще всего это делается в виде пункционной биопсии. Для этого врач использует изображение (например, с МРТ или компьютерной томографии), чтобы провести длинную полую иглу через кожу в нижней части живота в увеличенный узел. Перед введением иглы для взятия небольшого образца ткани кожу обезболивают под местной анестезией. Затем образец отправляют в лабораторию и проверяют на наличие раковых клеток.