Химиотерапия при мелкоклеточном раке легкого

Химиотерапия (chemo) - это лечение противораковыми препаратами, которые могут вводиться в вену или приниматься перорально. Эти препараты проходят через кровоток и достигают большинства частей тела.

Когда используется химиотерапия?

Химиотерапия обычно является частью лечения мелкоклеточного рака легкого (SCLC). Это связано с тем, что к моменту обнаружения SCLC обычно уже распространился, поэтому другие методы лечения, такие как хирургия или лучевая терапия, не могут охватить все области рака.

• Людям с ограниченной стадией SCLC химиотерапия часто назначается вместе с лучевой терапией. Это известно как химиолучевая терапия.
• Для людей с обширной стадией SCLC химиотерапия с иммунотерапией или без нее обычно является основным методом лечения. Иногда назначается также лучевая терапия.

Некоторые пациенты с плохим здоровьем могут быть не в состоянии переносить интенсивные дозы химиотерапии или комбинацию лекарств. Но пожилой возраст сам по себе не является причиной избегать химиотерапии.

Химиопрепараты, используемые для лечения SCLC

Как правило, СКЛ лечат комбинациями химиопрепаратов. Наиболее часто используются следующие комбинации:

• Цисплатин и этопозид
• Карбоплатин и этопозид
• Цисплатин и иринотекан
• Карбоплатин и иринотекан

Топотекан и lурбинектедин (Zepzelca) являются химиопрепаратами, которые сами по себе могут применяться у людей с распространившимся SCLC, особенно если они уже пробовали цисплатин или карбоплатин.

Как проводится химиотерапия?

Химиопрепараты при раке легких обычно вводятся в вену (внутривенно) либо в виде инъекции в течение нескольких минут, либо в виде инфузии в течение более длительного периода времени. Это можно сделать в кабинете врача, клинике химиотерапии или в условиях больницы.

Часто для проведения химиотерапии необходимы капельницы немного большего размера и прочности, известные как центральные венозные катетеры (CVC), устройства центрального венозного доступа (CVADs) или центральные линии. Они используются для введения лекарств, продуктов крови, питательных веществ или жидкостей прямо в вашу кровь. Их также можно использовать для взятия крови на анализ. Доступно множество различных видов CVC. Наиболее распространенными типами являются порт и линия PICC.

Врачи проводят химиотерапию циклически, при этом за каждым периодом лечения следует период отдыха, чтобы дать вам время оправиться от действия лекарств. Циклы чаще всего длятся 3-4 недели, а начальное лечение обычно составляет 4-6 циклов. График варьируется в зависимости от используемых препаратов. Например, некоторые лекарства назначаются только в первый день цикла химиотерапии. Другие назначаются несколько дней подряд или раз в неделю. Затем, в конце цикла, график химиотерапии повторяется, чтобы начать следующий цикл.

При запущенных формах рака начальная комбинация химиотерапии часто назначается в течение 4-6 циклов, иногда в сочетании с препаратом для иммунотерапии. Помимо этого, врачи могут также рекомендовать продлить лечение одним иммунотерапевтическим препаратом людям, у которых был хороший ответ на начальную химиотерапию или не было обострения рака.

Если рак прогрессирует (становится хуже) во время лечения или возвращается после окончания лечения, можно попробовать другие химиопрепараты. Выбор лекарств в некоторой степени зависит от того, как скоро рак снова начнет расти. (Чем больше времени требуется для возвращения рака, тем больше вероятность того, что он поддастся дальнейшему лечению.)

• Если рак возвращается более чем через 6 месяцев после лечения, он может снова реагировать на те же химиопрепараты, которые были введены в первый раз.
• Если рак возвращается раньше или если он продолжает расти во время лечения, дальнейшее лечение теми же препаратами вряд ли принесет пользу. Если назначается дополнительная химиотерапия, большинство врачей предпочитают лечение одним другим препаратом, чтобы помочь ограничить побочные эффекты. Чаще всего используются топотекан и лурбинектедин, хотя можно попробовать и другие препараты.

Прогрессирующий или возвращающийся рак легкого трудно поддается лечению, поэтому для некоторых людей участие в клинических испытаниях новых методов лечения может быть хорошим вариантом.

Возможные побочные эффекты химиотерапии при SCLC

Химиопрепараты могут вызывать побочные эффекты. Они зависят от типа и дозы вводимых препаратов и продолжительности их приема. Некоторые распространенные побочные эффекты химиотерапии включают:

• Выпадение волос
• Язвы во рту
• Потеря аппетита или изменения веса
• Тошнота и рвота
• Диарея или запор

Химиотерапия также может воздействовать на кроветворные клетки костного мозга, что может привести к:

• Повышенная вероятность инфекций (из-за низкого количества лейкоцитов в крови)
• Легкие кровоподтеки или кровотечения (из-за низкого количества тромбоцитов в крови)
• Усталость (из-за низкого количества эритроцитов)

Эти побочные эффекты обычно проходят после лечения, но также часто существуют способы уменьшить их. Например:

• Могут назначаться лекарства, помогающие предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту.
• Лекарства могут использоваться для предотвращения или лечения низкого количества клеток крови (особенно низкого количества лейкоцитов). Трилациклиб (Cosela) является одним из примеров, хотя могут быть использованы и другие препараты, известные как факторы роста.

Некоторые лекарства могут иметь специфические побочные эффекты. Например:

• Такие препараты, как цисплатин и карбоплатин, могут повреждать нервные окончания. Это называется периферической невропатией. Иногда это может приводить к появлению симптомов (в основном в руках и ногах), таких как боль, жжение или покалывание, чувствительность к холоду или теплу или слабость. У большинства людей это проходит или становится лучше после прекращения лечения, но у некоторых людей это может продолжаться долгое время.
• Цисплатин также может вызывать повреждение почек. Чтобы предотвратить это, врачи вводят много жидкости внутривенно до и после введения каждой дозы препарата.

Обязательно сообщайте о любых побочных эффектах, которые вы заметили во время химиотерапии, своей медицинской бригаде, чтобы их можно было быстро вылечить. В некоторых случаях может потребоваться снизить дозы химиопрепаратов или отложить или прекратить лечение, чтобы предотвратить ухудшение последствий.

Дополнительная информация о химиотерапии

Более общую информацию о том, как химиотерапия используется для лечения рака, см. в разделе Химиотерапия.

Чтобы узнать о некоторых побочных эффектах, перечисленных здесь, и о том, как с ними бороться, см. раздел Лечение побочных эффектов, связанных с раком.