Профилактическая хирургия для снижения риска рака молочной железы
Некоторые женщины с очень высоким риском рака молочной железы могут выбрать профилактическую операцию по удалению груди ( профилактическая мастэктомия ), чтобы снизить риск.
Должен ли я рассмотреть вопрос об операции, чтобы снизить риск рака молочной железы?
Вы можете подумать о профилактической операции, если вы:
- Имеют мутацию в гене BRCA1 или BRCA2 ( или некоторых других генах, повышающих риск рака молочной железы), обнаруженную с помощью генетического тестирования .
- Иметь наследственный анамнез рака молочной железы (например, рак молочной железы у нескольких близких родственников или рак молочной железы по крайней мере у одного родственника в молодом возрасте)
- Прошла лучевую терапию грудной клетки в возрасте до 30 лет.
- У вас есть (или был) рак одной молочной железы (особенно если у вас есть наследственный анамнез)
Как и любая операция, мастэктомия может иметь риски и побочные эффекты, некоторые из которых могут повлиять на качество вашей жизни. Из-за этого профилактическая хирургия обычно не является хорошим вариантом для женщин со средним риском рака молочной железы или для женщин с незначительно повышенным риском.
Женщинам, у которых известно (или сильно подозревается) наличие мутации гена BRCA1 или BRCA2 , также может быть рекомендована профилактическая овариэктомия (удаление яичников).
Профилактическая мастэктомия
Профилактическая мастэктомия — это операция по удалению одной или обеих молочных желез, чтобы снизить вероятность развития рака молочной железы. Существуют различные типы мастэктомий , которые могут быть вариантами.
Профилактическая мастэктомия может снизить риск рака молочной железы на 90% и более, но она не гарантирует, что вы не заболеете раком молочной железы. Это связано с тем, что невозможно удалить все клетки молочной железы даже при мастэктомии. Оставшиеся клетки молочной железы могут стать раковыми.
Профилактическую мастэктомию можно рассматривать в двух основных ситуациях.
Для женщин с очень высоким риском рака молочной железы
Для женщин из этой группы удаление обеих молочных желез (известное как двусторонняя профилактическая мастэктомия ) до постановки диагноза рака может значительно снизить (но не устранить) риск заболевания раком молочной железы.
К сожалению, невозможно заранее узнать наверняка, принесет ли женщине пользу эта операция. У большинства женщин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 в какой-то момент разовьется рак молочной железы. Профилактическая мастэктомия до развития рака может добавить им много лет жизни. Но не у всех женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 развивается рак молочной железы. Некоторым женщинам операция могла оказаться бесполезной. Хотя они все еще могут получить некоторые важные преимущества от операции, такие как душевное спокойствие, им также придется иметь дело с ее последствиями, которые могут включать физические и эмоциональные побочные эффекты.
Для женщин, у которых уже диагностирован рак молочной железы
Некоторые женщины, у которых уже был диагностирован рак молочной железы, решают удалить другую грудь одновременно с операцией по удалению молочной железы с раком. Эта операция (известная как контралатеральная профилактическая мастэктомия или CPM) может помочь снизить риск развития второго рака молочной железы.
Это, скорее всего, будет хорошим вариантом для женщин, у которых также есть другие факторы, повышающие риск возникновения другого рака молочной железы, такие как мутация BRCA1 или BRCA2 или сильный семейный анамнез рака молочной железы.
Но для женщин, у которых нет семейного анамнеза или других факторов риска рака молочной железы, польза CPM менее очевидна. Наличие рака молочной железы действительно повышает риск развития рака другой молочной железы, но этот риск все еще обычно низок, и многие женщины его переоценивают. И хотя CPM снижает риск развития рака другой молочной железы, он не увеличивает шансы большинства женщин прожить дольше.
Другие вопросы также могут быть важны при рассмотрении CPM. Например, после мастэктомии грудь может уже не выглядеть прежней, даже если женщине сделали реконструкцию груди . Удаление обеих грудей (возможно, с последующей реконструкцией) может помочь груди выглядеть более симметричной после лечения.
Перед операцией такого типа очень важно поговорить с членом вашей онкологической бригады или консультантом-генетиком, чтобы понять, какую пользу вы можете получить от нее по сравнению с вероятностью рисков и побочных эффектов. Вы также можете получить второе медицинское мнение, а также поговорить с другими людьми, перенесшими эту операцию, прежде чем решить, подходит ли она вам.
Профилактическая овариэктомия (удаление яичников)
Женщины с мутацией BRCA1 или BRCA2 имеют высокий риск развития рака молочной железы и рака яичников.
Большинство врачей рекомендуют женщинам с мутацией BRCA1 или BRCA2 сделать операцию по удалению яичников (и, как правило, прилежащих фаллопиевых труб), как только они закончат рожать детей. Эта операция, известная как профилактическая овариэктомия , значительно снижает риск развития рака яичников. Некоторые исследования предполагают, что это также может снизить риск рака молочной железы, хотя не все исследования обнаружили это. Некоторые женщины выбирают эту операцию вместе с профилактической мастэктомией.
Удаление яичников вызывает у женщины менопаузу. Это может привести к таким симптомам, как приливы, проблемы со сном, сухость влагалища, потеря плотности костей, тревога или депрессия.
Опять же, важно поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы вы были хорошо информированы о возможных преимуществах, рисках и побочных эффектах этого типа операции. Вы также можете поговорить с другими женщинами, перенесшими эту операцию, прежде чем решить, подходит ли она вам.
Другие варианты снижения риска рака молочной железы
Если вы обеспокоены риском рака молочной железы, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут помочь вам оценить риск на основе вашего возраста, семейного анамнеза и других факторов. Если вы подвержены повышенному риску, вы можете подумать о приеме лекарств , которые могут помочь снизить риск. Ваш поставщик медицинских услуг может также предложить вам пройти более интенсивный скрининг на рак молочной железы, который может включать в себя начало скрининга в более молодом возрасте или проведение других тестов в дополнение к маммографии.
Есть и другие вещи, которые все женщины могут сделать, чтобы снизить риск развития рака молочной железы, например, вести активный образ жизни, поддерживать здоровый вес, а также ограничить употребление алкоголя или отказаться от него. Для получения дополнительной информации см. Могу ли я снизить риск рака молочной железы?