Дольковая карцинома in situ (LCIS)

Дольковая карцинома in situ (LCIS) — это тип изменения молочной железы, который иногда наблюдается при проведении биопсии молочной железы . При LCIS клетки, похожие на раковые, растут в слизистой оболочке молочных желез (дольках) молочной железы, но не проникают через стенку долек.

LCIS ​​не считается раком и обычно не распространяется за пределы дольки (то есть не становится инвазивным раком молочной железы), если его не лечить. Но наличие LCIS увеличивает риск последующего развития инвазивного рака молочной железы в любой молочной железе. (См. «Как LCIS влияет на риск рака молочной железы?»)

LCIS ​​и другой тип изменения молочной железы ( атипичная дольковая гиперплазия или ALH ) являются типами лобулярной неоплазии . Это доброкачественные (не раковые) состояния, но оба они повышают риск развития рака молочной железы.

Различают следующие типы LCIS:

• Классический LCIS : клетки, выстилающие дольки молочной железы, меньше и имеют примерно одинаковый размер.
• Плеоморфный LCIS : клетки, выстилающие дольки молочной железы, крупнее и выглядят более ненормальными.
• Флоридный LCIS : клетки, выстилающие дольки, выросли в достаточно большую группу, чтобы образовать массу, обычно с зоной мертвых клеток в середине (так называемый центральный некроз ).

Диагностика LCIS

Классический LCIS обычно не вызывает припухлости, которую можно прощупать, или изменений, которые можно увидеть на маммограмме , хотя иногда таким образом обнаруживаются плеоморфные и витиеватые LCIS. Чаще всего LCIS обнаруживается, когда биопсия молочной железы проводится по поводу другой проблемы, которая находится поблизости. (Во время биопсии небольшие кусочки ткани молочной железы удаляются и проверяются в лаборатории.)

Вы можете узнать больше об отчетах о патологии, показывающих LCIS, в разделе « Понимание вашего отчета о патологии: дольковая карцинома на месте» .

Как LCIS влияет на риск рака молочной железы?

У женщин с LCIS риск развития инвазивного рака молочной железы в 7-12 раз выше. По этой причине врачи обычно рекомендуют женщинам с LCIS регулярно проходить скрининговые тесты на рак молочной железы и посещать врача в течение всей оставшейся жизни.

Лечение LCIS

Наличие LCIS действительно увеличивает риск развития инвазивного рака молочной железы в дальнейшем. Но поскольку LCIS не является настоящим раком или предраком, после биопсии лечение часто не требуется.

Иногда, если LCIS обнаруживается с помощью пункционной биопсии, врач может порекомендовать полностью удалить ее (с помощью эксцизионной биопсии  или другого типа органосохраняющей операции ), чтобы убедиться, что LCIS была единственной аномалией. Это особенно верно, если LCIS описывается как плеоморфный или витиеватый , и в этом случае вероятность его быстрого роста выше.

Даже после эксцизионной биопсии, если обнаруживается плеоморфный или витиеватый LCIS , некоторые врачи могут порекомендовать другую, более обширную операцию, чтобы убедиться, что он полностью удален.

Снижение риска рака молочной железы или его раннее обнаружение

Тщательное наблюдение важно, потому что женщины с LCIS имеют одинаковый повышенный риск развития рака в обеих молочных железах. Женщинам также следует поговорить с врачом о том, что они могут сделать, чтобы снизить риск развития рака молочной железы. Варианты для женщин с высоким риском рака молочной железы из-за LCIS могут включать:

• Чаще посещайте врача (например, каждые 6–12 месяцев) для осмотра молочных желез вместе с ежегодной маммографией. Также может быть рекомендована дополнительная визуализация с помощью МРТ молочной железы , особенно если у женщины есть другие факторы, повышающие риск развития рака молочной железы.
• Изменение образа жизни для снижения риска рака молочной железы. Чтобы узнать больше, см. «Могу ли я снизить риск рака молочной железы?»  
• Прием лекарств для снижения риска рака молочной железы. Подробнее об этом см. в разделе «Принятие решения о том, следует ли использовать лекарства для снижения риска рака молочной железы» .
• Операция, называемая двусторонней профилактической мастэктомией (удаление обеих грудей), для снижения риска. (Это, скорее всего, будет разумным вариантом для женщин, которые также имеют другие факторы риска рака молочной железы, такие как мутация гена BRCA .) Позже за этим может последовать реконструкция груди .