Таргетная медикаментозная терапия рака желудка
По мере того, как исследователи узнавали больше об изменениях в клетках, вызывающих рак, они разрабатывали новые препараты, которые специально нацелены на эти изменения. Таргетные препараты действуют иначе, чем стандартные препараты для химиотерапии (хемо). Иногда они помогают, когда стандартные химиопрепараты не помогают, и часто имеют различные побочные эффекты.
Таргетные препараты иногда могут использоваться для лечения рака желудка самостоятельно или вместе с химиотерапией, в зависимости от ситуации.
Препараты, нацеленные на HER2
У некоторых людей с раком желудка на поверхности раковых клеток содержится слишком много белка, стимулирующего рост, под названием HER2. Раковые заболевания с повышенным уровнем HER2 называются HER2-позитивными. Препараты, нацеленные на белок HER2, часто могут быть полезны при лечении этих видов рака.
Трастузумаб (герцептин, другие)
Трастузумаб представляет собой моноклональное антитело, искусственную версию белка иммунной системы, который нацелен на HER2. Добавление трастузумаба к химиотерапии может помочь некоторым людям с запущенным HER2-положительным раком желудка прожить дольше, чем только химиотерапия.
Этот препарат действует только в том случае, если в раковых клетках слишком много HER2, поэтому образцы рака должны быть проверены на HER2 перед началом лечения (см. Тесты на рак желудка).
Трастузумаб вводится в вену (через капельницу или центральный венозный катетер). При раке желудка ее обычно назначают раз в 2-3 недели вместе с химиотерапией.
Первоначально трастузумаб назывался "Герцептин", но в настоящее время также доступно несколько похожих версий (называемых биоаналогами), включая Ogivri, Herzuma, Ontruzant, Trazimera и Kanjinti.
Побочные эффекты трастузумаба
Побочные эффекты трастузумаба, как правило, относительно умеренные. Они могут включать лихорадку и озноб, слабость, тошноту, рвоту, кашель, диарею и головную боль. Эти побочные эффекты возникают реже после первой дозы.
Этот препарат также редко может вызывать повреждение сердца. Риск повышается, если трастузумаб назначают вместе с определенными химиопрепаратами, называемыми антрациклинами, такими как эпирубицин. Перед началом лечения этим препаратом ваш врач может проверить функцию вашего сердца с помощью эхокардиограммы или сканирования MUGA.
Fam-трастузумаб дерукстекан (Enhertu)
Это конъюгат антитело-лекарственное средство (ADC), который представляет собой моноклональное антитело, связанное с химиотерапевтическим препаратом. В этом случае антитело против HER2 действует как самонаводящийся сигнал, прикрепляясь к белку HER2 на раковых клетках, доставляя химиотерапию непосредственно к ним.
Этот ADC может использоваться сам по себе для лечения прогрессирующего HER2-позитивного рака желудка, обычно после того, как было опробовано лечение трастузумабом.
Этот препарат вводится в вену (через капельницу или центральный венозный катетер). При раке желудка его обычно вводят один раз в 3 недели.
Побочные эффекты фамтрастузумаба дерукстекана
Этот препарат может вызывать низкое количество клеток крови, что может увеличить риск инфекций и кровотечений у человека. Другие распространенные побочные эффекты этого препарата могут включать тошноту, рвоту, диарею или запор, потерю аппетита, лихорадку, чувство усталости и выпадение волос.
У некоторых людей этот препарат может вызвать серьезное заболевание легких, которое может быть даже опасным для жизни. Очень важно немедленно сообщить своему врачу или медсестре, если у вас появились такие симптомы, как кашель, хрипы, затрудненное дыхание или лихорадка.
Этот препарат также редко может вызывать повреждение сердца. Перед началом лечения этим препаратом ваш врач может проверить функцию вашего сердца с помощью эхокардиограммы или сканирования MUGA.
Препараты, нацеленные на VEGF
Для роста опухолей им необходимо создавать новые кровеносные сосуды, чтобы получать кровь и питательные вещества. Один из белков, который сообщает клеткам организма о необходимости создания новых кровеносных сосудов, называется VEGF. Белок VEGF делает это, прикрепляясь к белкам клеточной поверхности, называемым рецепторами VEGF.
Рамуцирумаб (Сирамза)
Рамуцирумаб представляет собой моноклональное антитело, которое связывается с рецептором VEGF. Это препятствует связыванию VEGF с клетками и побуждает их создавать больше кровеносных сосудов. Это может помочь замедлить или остановить рост некоторых видов рака.
Рамуцирумаб используется для лечения запущенного рака желудка, чаще всего после того, как по крайней мере один химиопрепарат (или комбинация) перестает действовать.
Этот препарат вводится в виде инфузии в вену (внутривенно), обычно раз в 2 недели. Он может вводиться сам по себе или вместе с химиотерапией.
Побочные эффекты рамуцирумаба
Наиболее распространенными побочными эффектами этого препарата являются высокое кровяное давление, головная боль и диарея.
Менее распространенные, но, возможно, серьезные побочные эффекты могут включать образование тромбов, сильное кровотечение, образование отверстий в желудке или кишечнике (перфорации) и проблемы с заживлением ран. Если в желудке или кишечнике образуется отверстие, это может привести к тяжелой инфекции и для исправления может потребоваться хирургическое вмешательство.
Ингибиторы TRK
У очень небольшого числа случаев рака желудка наблюдаются изменения в одном из генов NTRK. Это заставляет их вырабатывать аномальные белки TRK, что может привести к аномальному росту клеток и раку.
Ларотректиниб (Витракви) и энтректиниб (Розлитрек) - это препараты, которые нацелены на белки TRK. Эти препараты могут использоваться для лечения запущенных форм рака с изменениями в гене NTRK, которые все еще растут, несмотря на другие методы лечения.
Эти препараты принимаются в виде таблеток один или два раза в день.
Побочные эффекты ингибиторов TRK
Общие побочные эффекты этих препаратов могут включать головокружение, усталость, тошноту, рвоту, запор, увеличение веса и диарею.
Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты могут включать аномальные печеночные тесты, проблемы с сердцем и спутанность сознания.
Другие таргетные препараты
В настоящее время тестируются другие препараты таргетной терапии против рака желудка. Некоторые из них нацелены на белок HER2, в то время как другие имеют другие мишени. Некоторые из этих препаратов более подробно обсуждаются в Что нового в исследованиях рака желудка?
Дополнительная информация о таргетной терапии
Чтобы узнать больше о том, как таргетные препараты используются для лечения рака, см. Таргетная терапия рака.
Чтобы узнать о некоторых побочных эффектах, перечисленных здесь, и о том, как с ними бороться, см. раздел Управление побочными эффектами, связанными с раком.