Что вызывает рак легких?

Мы не знаем, что вызывает каждый случай рака легких. Но мы знаем многие факторы риска этих видов рака (см. Факторы риска рака легких) и то, как некоторые из них вызывают превращение клеток в раковые.

Курение

Курение табака на сегодняшний день является основной причиной рака легких. Около 80% смертей от рака легких вызваны курением, а многие другие вызваны пассивным курением.

Очевидно, что курение является самым сильным фактором риска развития рака легких, но оно часто взаимодействует с другими факторами. Люди, которые курят и подвергаются воздействию других известных факторов риска, таких как радон и асбест, подвергаются еще более высокому риску. Не все, кто курит, заболевают раком легких, поэтому другие факторы, такие как генетика, вероятно, также играют определенную роль (см. Ниже).

Причины у людей, которые не курят

Не все люди, заболевшие раком легких, курят. Многие люди с раком легких раньше курили, но многие другие вообще никогда не курили. И редко бывает, чтобы у человека, который никогда не курил, диагностировали мелкоклеточный рак легких (МКЛР), но это может случиться.

Рак легких у людей, которые не курят, может быть вызван воздействием радона, пассивным курением, загрязнением воздуха или другими факторами. Воздействие асбеста, выхлопных газов дизельных двигателей или некоторых других химических веществ на рабочем месте также может вызвать рак легких у некоторых людей, которые не курят.

Небольшая часть случаев рака легких развивается у людей без известных факторов риска развития этого заболевания. Некоторые из них могут быть просто случайными событиями, не имеющими внешней причины, но другие могут быть вызваны факторами, о которых мы еще не знаем.

Рак легких у людей, которые не курят, часто отличается от рака, который возникает у людей, которые курят. Они, как правило, развиваются у молодых людей и часто имеют определенные генные изменения, которые отличаются от изменений в опухолях, обнаруживаемых у курящих людей. В некоторых случаях эти генные изменения могут быть использованы для руководства лечением.

Изменения в генах, которые могут привести к раку легких

Ученые знают, как некоторые факторы риска развития рака легких могут вызывать определенные изменения в ДНК клеток легких. Эти изменения могут привести к аномальному росту клеток и, иногда, к раку. ДНК - это химическое вещество в наших клетках, из которого состоят наши гены, контролирующие функционирование наших клеток. ДНК, унаследованная от обоих наших родителей, влияет не только на то, как мы выглядим. Это также может повлиять на наш риск развития определенных заболеваний, включая некоторые виды рака.

Некоторые гены помогают контролировать, когда клетки растут, делятся, образуя новые клетки, и умирают:

• Гены, которые помогают клеткам расти, делиться или оставаться живыми, называются онкогенами
• Гены, которые помогают контролировать деление клеток или заставляют клетки погибать в нужное время, называются генами-супрессорами опухолей

Рак может быть вызван изменениями ДНК, которые активируют онкогены или отключают гены-супрессоры опухолей. Обычно для того, чтобы вызвать рак легких, необходимы изменения во многих различных генах.

Наследственные изменения генов

Некоторые люди наследуют мутации (изменения) ДНК от своих родителей, которые значительно повышают риск развития определенных видов рака. Но считается, что одни только наследственные мутации не вызывают очень много случаев рака легких.

Тем не менее, гены, похоже, играют определенную роль в некоторых семьях с историей рака легких. Например, люди, которые наследуют определенные изменения ДНК в определенной хромосоме (хромосома 6), более склонны к развитию рака легких, даже если они не курят или курят совсем немного.

Некоторые люди, по-видимому, наследуют пониженную способность расщеплять или выводить из организма определенные типы химических веществ, вызывающих рак, например, те, которые содержатся в табачном дыме. Это может повысить их риск развития рака легких.

Другие люди наследуют дефектные механизмы восстановления ДНК, которые повышают вероятность того, что у них в конечном итоге появятся изменения ДНК. Люди с ферментами восстановления ДНК, которые не работают нормально, могут быть особенно уязвимы к химическим веществам и радиации, вызывающим рак.

Некоторые немелкоклеточные формы рака легких (НМРЛ) вырабатывают слишком много белка EGFR (который происходит от аномального гена EGFR). Это специфическое изменение гена чаще наблюдается при аденокарциноме легкого у молодых некурящих азиатских женщин, но избыток белка EGFR также наблюдается более чем у 60% метастатических НМРЛ.

Исследователи разрабатывают тесты, которые могут помочь выявить таких людей, но эти тесты еще не используются регулярно. На данный момент врачи рекомендуют всем людям избегать табачного дыма и других воздействий, которые могут увеличить риск развития рака.

Приобретенные генные изменения

Генные изменения, связанные с раком легких, обычно приобретаются в течение жизни человека, а не передаются по наследству. Приобретенные мутации в клетках легких часто являются результатом воздействия факторов окружающей среды, таких как вызывающие рак химические вещества в табачном дыме. Но некоторые изменения в генах могут быть просто случайными событиями, которые иногда происходят внутри клетки, не имея внешней причины.

Приобретенные изменения в определенных генах, таких как RB1 считается, что ген-супрессор опухоли играет важную роль в развитии SCLC. Приобретенные изменения в генах, таких как p16 ген-супрессор опухоли и K-RAS считается, что онкогены играют важную роль в развитии НМРЛ. Изменения в TP53 ген подавления опухоли и хромосома 3 могут наблюдаться как при НМРЛ, так и при СКЛ. Не все виды рака легких имеют одинаковые изменения в генах, поэтому, несомненно, есть изменения в других генах, которые еще не обнаружены.