Обнаружение рака молочной железы во время беременности

Рак молочной железы во время беременности встречается нечасто. Но если вы обнаружите опухоль или заметите какие-либо изменения в груди, которые вас беспокоят, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре. При подозрении на рак молочной железы беременная женщина может пройти множество тестов. И есть варианты лечения рака молочной железы, если вы беременны .

Если вы беременны и у вас обнаружен рак молочной железы, его можно назвать гестационным раком молочной железы  или раком молочной железы , ассоциированным с беременностью (PABC) .

Насколько распространен рак молочной железы во время беременности?

Рак молочной железы встречается примерно у 1 из 3000 беременных женщин. Это наиболее распространенный тип рака, обнаруживаемый во время беременности.   

Рак молочной железы может быть сложнее обнаружить, когда вы беременны

Изменения уровня гормонов во время беременности вызывают изменение груди. Груди могут стать больше, комковатыми и/или чувствительными. Это может затруднить вам или вашему врачу обнаружение образования, вызванного раком, до тех пор, пока оно не станет достаточно большим.

Еще одна причина, по которой может быть трудно обнаружить рак молочной железы на ранних сроках беременности, заключается в том, что многие женщины откладывают маммографию на скрининг рака молочной железы до окончания беременности. Даже когда женщинам делают маммографию, беременность и кормление грудью могут сделать ткань молочной железы более плотной, что может затруднить обнаружение раннего рака на маммограмме.

Из-за этих проблем, когда у беременной женщины развивается рак молочной железы, он часто диагностируется на более поздней стадии, чем обычно у небеременных женщин. Например, более вероятно, что он уже распространился на лимфатические узлы.

Что искать

Если вы обнаружите опухоль или другие изменения в груди , которые вас беспокоят, не игнорируйте их. Немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре. Любые подозрительные изменения груди следует проверить или даже сделать биопсию (см. ниже), прежде чем предположить, что они являются нормальной реакцией на беременность.

Наряду с клиническим обследованием молочной железы, при необходимости можно использовать несколько типов визуализирующих тестов для поиска аномалий молочной железы. Обычно можно сделать УЗИ груди и/или маммографию . Биопсия молочной железы (удаление части аномальной области для проверки ее на наличие раковых клеток) часто является еще одним вариантом, особенно если визуализирующие исследования показывают подозрительные результаты. (Смотри ниже.)

Безопасны ли маммография и другие методы визуализации во время беременности?

Основная проблема, связанная с любым визуализирующим тестом во время беременности, заключается в том, подвергает ли он развивающийся плод воздействию радиации, которая может быть вредной, особенно в течение первого триместра.

С помощью маммографии можно обнаружить большинство случаев рака молочной железы, которые начинаются во время беременности, и обычно считается безопасным проведение маммографии во время беременности. Количество радиации, необходимое для маммографии, невелико, и излучение фокусируется на груди, поэтому большая его часть не достигает других частей тела. Для дополнительной защиты на нижнюю часть живота помещается свинцовый экран, чтобы предотвратить попадание радиации в матку. Тем не менее, небольшое количество радиации может достичь плода, и ученые не могут быть уверены в воздействии даже очень небольшой дозы радиации на еще не родившегося ребенка.

Ультразвуковые исследования груди не используют радиацию и считаются безопасными во время беременности. Как правило, это простой тест, поэтому часто это первый тест, используемый для оценки изменений в груди (например, припухлости) во время беременности.

Другие тесты, такие как ПЭТ , сканирование костей и компьютерная томография (КТ) , с большей вероятностью подвергают плод воздействию радиации (см. ниже).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) не использует излучение. Однако МРТ молочной железы обычно требует введения в кровь контрастного вещества, называемого гадолинием , для получения полезных изображений. Этот контраст может проникать через плаценту (орган, соединяющий мать с плодом) и связан с аномалиями развития плода у лабораторных животных. Из-за этого врачи обычно не рекомендуют МРТ груди во время беременности.

Биопсия молочной железы во время беременности

Если новая опухоль молочной железы или аномальные результаты визуализирующих исследований вызывают опасения, что изменение молочной железы может быть раком, обычно проводится биопсия . Во время биопсии из проблемной области берут небольшие кусочки ткани молочной железы.

Наиболее распространенным методом биопсии молочной железы является биопсия толстой иглы , при которой используется полая игла для удаления кусочков ткани молочной железы. Обычно это делается амбулаторно, даже если вы беременны. Чаще всего обезболивающее лекарство (местная анестезия) используется для обезболивания только той области молочной железы, где будет проводиться биопсия. Это вызывает небольшой риск для плода.

Если пункционная биопсия не дает четкого ответа, следующим шагом обычно является хирургическая биопсия . Для этого типа биопсии через небольшой надрез (разрез) в молочной железе удаляется больший кусок ткани молочной железы. Хирургические биопсии часто выполняются под общей анестезией (когда вам дают лекарство, чтобы погрузить вас в глубокий сон), что несет небольшой риск для плода.

Визуализирующие тесты для определения стадии рака молочной железы

Если обнаружен рак молочной железы, вам могут потребоваться другие анализы, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в груди или в другие части тела. Этот процесс называется стадированием . В зависимости от вашей ситуации могут потребоваться различные промежуточные тесты.

Как отмечалось выше, ультразвуковое сканирование не использует радиацию и безопасно во время беременности.

Рентген грудной клетки иногда необходим, чтобы помочь принять решение о лечении. Они используют небольшое количество радиации для создания изображений. Обычно считается, что их безопасно принимать во время беременности, если ваш живот защищен.

Другие тесты, такие как ПЭТ , сканирование костей и компьютерная томография (КТ) , с большей вероятностью подвергают плод воздействию радиации. Эти тесты не часто необходимы для определения стадии рака молочной железы, особенно если предполагается, что рак находится только в молочной железе. Если один из этих тестов необходим, врачи могут внести коррективы, чтобы ограничить количество радиационного облучения плода.

Лечение рака

Лечение рака молочной железы у беременных обычно аналогично лечению небеременных женщин, особенно при ранней стадии заболевания, хотя могут потребоваться некоторые корректировки для защиты плода. Узнайте больше в разделе Лечение рака молочной железы во время беременности .

Может ли рак груди передаться ребенку?

Никогда не было обнаружено, что рак молочной железы распространяется от матери к плоду. Но в нескольких редких случаях рак достиг плаценты (органа, соединяющего мать с плодом). Это может повлиять на количество питания, которое плод получает от матери.

Ответы на некоторые распространенные вопросы о беременности после рака молочной железы см. в разделе Беременность после рака молочной железы .