Гормональная терапия в период менопаузы после рака Молочной железы

Прием гормональной терапии в постменопаузе (ПГТ), также называемой заместительной гормональной терапией (ЗГТ), для облегчения симптомов менопаузы может быть небезопасен для женщин, перенесших рак молочной железы. Если вас беспокоят симптомы менопаузы, поговорите со своим врачом о способах получения облегчения.

У многих женщин после лечения рака молочной железы наблюдаются симптомы менопаузы, такие как приливы жара. Это может произойти естественным образом, когда женщины становятся старше, но это также может быть вызвано некоторыми методами лечения рака молочной железы. У некоторых женщин в пременопаузе симптомы менопаузы возникают в результате химиотерапии или гормональной терапии препаратами, используемыми для лечения рака молочной железы (такими как тамоксифен и ингибиторы ароматазы). Женщины, пережившие менопаузу, также могут испытывать симптомы, если им пришлось прекратить прием ПГТ, когда у них был диагностирован рак молочной железы.

Могу ли я принимать гормональную терапию в период менопаузы после рака молочной железы?

Когда женщины достигают менопаузы, некоторые предпочитают принимать PHT, который состоит из женских гормонов (эстрогена, иногда вместе с прогестероном), чтобы помочь уменьшить симптомы менопаузы. Но были опасения по поводу женщин, у которых был рак молочной железы, использующих PHT, из-за известной связи между уровнем эстрогена и ростом рака молочной железы.

Хорошо спланированное клиническое исследование (исследование ПРИВЫЧЕК) показало, что у выживших после рака молочной железы, принимавших ПГТ, гораздо больше шансов заболеть новым или рецидивирующим раком молочной железы (раком, который возвращается после лечения), чем у женщин, которые не принимали эти гормоны. Из-за этого врачи обычно не рекомендуют ПГТ, если женщина ранее лечилась от рака молочной железы.

Облегчение симптомов менопаузы без гормональной терапии

Если у вас возникли проблемы с симптомами менопаузы, такими как приливы, поговорите со своим врачом о других способах, помимо ПГТ, чтобы помочь с конкретными симптомами. Некоторые женщины, возможно, захотят сначала попробовать использовать негормональные лекарства или другие методы, чтобы посмотреть, помогают ли они.

Потеря веса

Некоторые женщины считают, что потеря веса помогает при симптомах менопаузы, таких как приливы жара.

Диета и пищевые добавки

Некоторые женщины считают, что изменение способа питания, например, меньшее количество приемов пищи и отказ от "триггеров" (таких как острая пища), полезно для них.

Влияние конкретных продуктов питания и пищевых добавок на симптомы менопаузы неясно. Это не значит, что они не помогут, но важно понимать, что доказательства, подтверждающие их использование, ограничены.

Фитоэстрогены: Это эстрогеноподобные вещества, содержащиеся в определенных растениях, таких как соя, красный клевер и черный кохош. Некоторые женщины принимают добавки, содержащие эти вещества, чтобы попытаться помочь с симптомами менопаузы.

Употребление соевых продуктов, по-видимому, безопасно для тех, кто пережил рак молочной железы, хотя неясно, может ли это помочь облегчить симптомы менопаузы. Женщины могут получать более высокие дозы фитоэстрогенов в некоторых пищевых добавках (таких как соевые или изофлавоновые добавки). Однако об этих добавках известно недостаточно, чтобы точно знать, безопасны ли они и работают ли вообще. Если вы рассматриваете возможность приема одной из этих добавок, обязательно сначала проконсультируйтесь со своим врачом.

Физические упражнения, техники релаксации и поведенческая терапия

Некоторые женщины считают, что подобные подходы помогают им справиться с симптомами менопаузы. Хотя существует лишь ограниченное количество исследований, показывающих, что эти методы могут быть полезными, скорее всего, от их применения не будет особого вреда. Прежде чем начинать какую-либо программу упражнений после того, как у вас диагностировали рак молочной железы, важно поговорить со своим врачом или кем-то из вашей медицинской команды.

Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может быть полезно при лечении приливов жара, хотя не все исследования показали это. Это может быть еще один вариант, который следует обсудить с вашим врачом.

Негормональные лекарства от приливов жара

Препараты, не обладающие гормональными свойствами, которые могут быть полезны при лечении приливов, включают:

• Некоторые антидепрессанты, такие как венлафаксин (Эффексор), циталопрам (Целекса) или пароксетин (Паксил)*
• Нервно-паралитический препарат габапентин (Нейронтин)
• Препарат от кровяного давления клофелин
• Оксибутинин, препарат, используемый для лечения гиперактивного мочевого пузыря

* Если вы принимаете тамоксифен, важно отметить, что некоторые антидепрессанты могут взаимодействовать с тамоксифеном и могут сделать его менее эффективным. Спросите своего врача о любых возможных взаимодействиях между тамоксифеном и любыми лекарствами, которые вы принимаете.

Лечение сухости влагалища

Сухость и дискомфорт влагалища могут быть неприятными симптомами менопаузы для некоторых женщин.

Существует несколько негормональных методов лечения, включая вагинальные увлажняющие кремы, смазки и гели, которые помогают лечить сухость влагалища. Если это не помогает, могут быть полезны гормональные кольца в низких дозах, таблетки, капсулы или кремы, которые вводятся непосредственно во влагалище.

Устройства, которые используют лазеры или другие виды энергии для "омоложения" тканей влагалища, в настоящее время также изучаются, хотя пока не ясно, насколько полезными они могут быть. Важно обсудить возможные риски и преимущества этих методов лечения с вашим врачом, прежде чем принимать решение о том, подходит ли вам один из них.