Фторирование воды
Многие люди придерживаются твердых взглядов как за, так и против фторирования воды. Их опасения основаны на всем: от законных научных исследований до вопросов свободы выбора и теорий государственного заговора.
Это обзор возможной связи между фторированием воды и раком. Другие возможные последствия фторирования для здоровья (положительные или отрицательные) здесь не рассматриваются.
Что такое фтор?
Фториды - это соединения, в которых элемент фтор соединяется с другим веществом, обычно металлом. Примеры этих соединений включают фторид натрия, фторид олова и монофторфосфат фтора (фторид MFP).
Некоторые фториды естественным образом содержатся в почве, воздухе или воде, хотя уровни содержания фтора могут сильно различаться. Почти вся вода содержит некоторое количество фтора. Фтор также содержится в продуктах питания некоторых растений и животных.
Попадая в организм, фториды всасываются в кровь через пищеварительный тракт. Они проникают через кровь и, как правило, накапливаются в областях с высоким содержанием кальция, таких как кости и зубы.
Как люди подвергаются воздействию фтора?
Основными источниками фтора для большинства людей являются вода и другие напитки, продукты питания и содержащие фтор стоматологические средства (зубные пасты, ополаскиватели для рта и т.д.). Поскольку стоматологические средства обычно не проглатываются (за исключением, возможно, детей младшего возраста), они с меньшей вероятностью вызывают беспокойство с точки зрениявозможные проблемы со здоровьем.
Содержание фтора в питьевой воде
В настоящее время фтор используется в общественной питьевой воде. Решение о добавлении фтора в питьевую воду принимается на государственном или местном уровне. Типы фторидов, добавляемых в различные системы водоснабжения, включают кремнекремневую кислоту, фторсиликат натрия и фторид натрия.
Вызывает ли фтор рак?
Люди задавали вопросы о безопасности и эффективности фторирования воды с момента его начала. На протяжении многих лет многие исследования изучали возможную связь между фтором и раком.
Некоторые споры о возможной связи проистекают из исследования лабораторных животных, о котором сообщила Национальная токсикологическая программа США (NTP) в 1990 году. Исследователи обнаружили “двусмысленные” (неопределенные) доказательства канцерогенного потенциала фторированной питьевой воды у самцов крыс, основанные на более высоком, чем ожидалось, количестве случаев остеосаркомы (разновидности рака костей). Не было никаких доказательств канцерогенного потенциала у самок крыс или у самцов или самок мышей.
Большая часть проблем с раком, по-видимому, связана с остеосаркомой. Одна из теорий о том, как фторирование может повлиять на риск развития остеосаркомы, основана на том факте, что фтор имеет тенденцию накапливаться в частях костей, где они растут. В этих областях, известных как пластинки роста, обычно развиваются остеосаркомы. Теория заключается в том, что фтор может каким-то образом заставить клетки в пластинке роста расти быстрее, что может повысить вероятность того, что они в конечном итоге станут злокачественными.
Что обнаружили исследования?
Во многих популяционных исследованиях рассматривалась потенциальная связь между уровнями содержания фтора в воде и раком. Большинство из них не обнаружили сильной связи с раком. Почти все исследования были ретроспективными (оглядываясь назад во времени). Они сравнили, например, показатели заболеваемости раком в сообществе до и после фторирования воды или сравнили показатели заболеваемости раком в сообществах с более низким уровнем содержания фтора в питьевой воде по сравнению с сообществами с более высоким уровнем (естественным или вследствие фторирования).). Некоторые факторы трудно контролировать в исследованиях такого типа (то есть сравниваемые группы могут отличаться не только в отношении питьевой воды), поэтому к выводам, полученным в результате любого отдельного исследования, следует относиться с осторожностью.
И есть другие проблемы, которые затрудняют изучение этой темы. Например, если фторирование является фактором риска, важен ли тип используемого фтора? Кроме того, существует ли определенный уровень содержания фтора, при превышении которого риск повышается, или определенный промежуток времени или возрастной диапазон, в течение которого человеку необходимо подвергаться воздействию?
Остеосаркома является редким видом рака. Только около 500 остеосарком диагностируется у детей и подростков каждый год в Соединенных Штатах. Это может затруднить сбор достаточного количества данных для проведения крупных исследований. Небольшие исследования обычно могут выявить большие различия в показателях заболеваемости раком между 2 группами, но они могут быть не в состоянии обнаружить небольшие различия. Если бы фтор лишь незначительно повышал риск, он мог бы не быть выявлен в этих исследованиях.
Оценки экспертных групп
Небольшие исследования сами по себе могут не дать ответов, но в целом они, как правило, имеют больший вес. В нескольких систематических обзорах за последние несколько десятилетий были рассмотрены все исследования, опубликованные по этому вопросу.
В своем обзоре, опубликованном в 1987 году, Международное агентство по изучению рака (МАИР), входящее в состав Всемирной организации здравоохранения, назвало фториды “неклассифицируемыми по их канцерогенности [способности вызывать рак] у людей”. Хотя они отметили, что исследования “не показали постоянной тенденции к тому, что люди, живущие в районах с высокой концентрацией фтора в воде, имеют более высокие показатели заболеваемости раком, чем те, кто живет в районах с низкой концентрацией”, они также отметили, что доказательств недостаточно, чтобы делать выводы так или иначе.
В 1991 году Служба общественного здравоохранения США опубликовала отчет о пользе и рисках фторида. Рассматривая возможную связь с раком, они сначала рассмотрели результаты исследований на лабораторных животных. Они пришли к выводу, что немногие доступные исследования “не смогли установить связь между фтором и раком”. Они также рассмотрели популяционные исследования, в том числе крупное исследование, проведенное Национальным институтом рака. Они пришли к выводу: “Оптимальное фторирование питьевой воды не создает обнаруживаемого риска развития рака для людей, о чем свидетельствуют обширные эпидемиологические данные о людях, доступные на сегодняшний день, включая новые исследования, подготовленные для этого отчета”.
Национальный исследовательский совет (NRC), входящий в состав Национальных академий, опубликовал в 1993 году доклад под названием “Воздействие фторида на здоровье”. Его вывод заключался в том, что “имеющихся лабораторных данных недостаточно, чтобы продемонстрировать канцерогенное действие фтора на животных”. Они также пришли к выводу, что “весомость данных эпидемиологических [популяционных] исследований, завершенных на сегодняшний день, не подтверждает гипотезу о связи между воздействием фтора и повышенным риском развития рака у людей”. В отчете рекомендуется провести дополнительные хорошо продуманные исследования, чтобы изучить возможную связь с раковыми заболеваниями, особенно остеосаркомами.
В Соединенном Королевстве Центр обзоров и распространения информации Национальной службы здравоохранения (NHS) Йоркского университета опубликовал систематический обзор фторирования воды в 2000 году. После изучения медицинской литературы они включили в свой анализ 26 исследований, все из которых были оценены как “низкого” или “среднего” качества. Они пришли к выводу: “В целом, не было обнаружено четкой связи между фторированием воды и заболеваемостью или смертностью от рака костей, рака щитовидной железы или всех видов рака”. Тем не менее, они также отметили: “Учитывая уровень интереса к проблеме фторирования воды в общественных местах, удивительно обнаружить, что было проведено мало высококачественных исследований”.
Национальный исследовательский совет опубликовал обновленную версию своего обзора 1993 года в 2006 году. Хотя обзор включал некоторые новые данные, результаты этого отчета были по существу такими же: “На основе коллективного рассмотрения комитетом данных, полученных от людей, анализов генотоксичности и исследований механизмов действия в клеточных системах, данные о потенциале фтора инициировать или способствовать развитию рака, в частности кости, является предварительным и смешанным ”.
Европейский научный комитет по рискам для здоровья и окружающей среды (SCHER) рассмотрел фактические данные о фторировании воды в 2010 году. Он пришел к выводу, что доказательства, связывающие содержание фтора в воде с остеосаркомой, были “двусмысленными”, и поэтому “фтор нельзя классифицировать по его канцерогенности”.
В 2011 году Калифорнийский комитет по идентификации канцерогенов (CIC) рассмотрел доказательства и пришел к выводу, что “не было четко показано, что фтор и его соли вызывают рак”.
Общий консенсус среди обзоров, проведенных на сегодняшний день, заключается в том, что нет убедительных доказательств связи между фторированием воды и раком. Тем не менее, в нескольких обзорах отмечается, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы помочь прояснить возможную связь.
Более поздние исследования
В последние годы было опубликовано несколько исследований, посвященных возможной связи между фторированием воды и раком.
Частичный отчет об исследовании Гарвардской школы общественного здравоохранения, опубликованный в 2006 году, показал, что воздействие более высоких уровней фтора в питьевой воде связано с более высоким риском развития остеосаркомы у мальчиков, но не у девочек. Во второй части гарвардского исследования, опубликованного в 2011 году, сравнивались уровни фтора в костях вблизи опухолей у людей с остеосаркомой с уровнями у людей с другими типами опухолей костей. Исследователи не обнаружили разницы между уровнями фтора в двух группах.
В других исследованиях, опубликованных после обзоров экспертной организации здравоохранения, сравнивались показатели остеосаркомы в районах с более высоким и более низким уровнем фторирования в Великобритании, Ирландии и Соединенных Штатах. Эти исследования не выявили повышенного риска развития остеосаркомы в зонах фторирования воды.
Можете ли вы уменьшить воздействие фтора?
Даже без фторирования естественный уровень фтора в воде в некоторых местах может превышать 4 мг / л. Общественные системы водоснабжения в таких районах должны снижать уровень содержания фтора ниже допустимого стандарта. Но уровни в частных источниках воды, таких как колодцы, все еще могут быть выше.
Для людей, обеспокоенных тем, что они или их семьи могут подвергаться воздействию слишком большого количества фтора, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить воздействие.
- Знайте уровень фтора в вашей питьевой воде. Если ваша питьевая вода поступает из общественного источника, вы можете узнать об уровнях содержания фтора в вашей питьевой воде, связавшись с местной системой водоснабжения. Люди, которые получают питьевую воду из частного источника, такого как колодец, могут пройти тестирование уровня фтора в авторитетной лаборатории.
- Люди, живущие в районах с высоким содержанием фтора в воде, могут рассмотреть возможность использования альтернативных источников питьевой воды, таких как бутилированная вода. Большая часть бутилированной воды содержит некоторое количество фтора, а в природных родниковых водах его, как правило, меньше всего. Вы можете связаться с разливщиком, чтобы узнать об уровнях содержания фтора. Существует также несколько методов очистки воды от фтора, хотя они могут быть дорогостоящими.
...