Стадии рака желудка
После того, как у кого-то диагностирован рак желудка, врачи проведут осмотры и тесты, чтобы помочь определить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется стадированием. Стадия рака описывает степень распространения рака в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как его лучше всего лечить. Врачи также используют стадию рака, когда говорят о статистике выживаемости.
Хотя опыт лечения рака у каждого человека уникален, рак на сходных стадиях, как правило, имеет схожие перспективы и часто лечится практически одинаково.
Система стадирования AJCC TNM
Система определения стадий, наиболее часто используемая при раке желудка, - это система TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC), которая в последний раз обновлялась в 2018 году.
Эта система используется для определения стадии всех видов рака желудка (карцином), за исключением тех, которые начинаются в желудочно-пищеводном соединении (там, где соединяются желудок и пищевод) или тех, которые начинаются в кардии (первой части желудка) и разрастаются в желудочно-пищеводное соединение. Эти виды рака находятся на стадии (и часто лечатся), как рак пищевода. Другие виды рака, которые могут начинаться в желудке, такие как стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GISTs) и лимфомы, также протекают по-разному.
Система TNM для лечения рака желудка основана на 3 ключевых элементах информации:
Категория Т описывает масштабы основной (первичной) опухоли, в том числе то, как далеко она проросла в слои стенки желудка и достигла ли близлежащих структур или органов.
5 слоев стенки желудка включают:
- Слизистая оболочка: самый внутренний слой, где начинаются почти все виды рака желудка. Слизистая оболочка состоит из 3 частей: эпителиальных клеток, слоя соединительной ткани (собственной пластинки) и тонкого слоя мышц (muscularis mucosa).
- Подслизистая: поддерживающий слой под слизистой оболочкой
- Свойство мускулатуры: толстый слой мышц, который перемещает и перемешивает содержимое желудка
- Подсерозный
- Серозная оболочка: внешний, обволакивающий слой желудка
Категория N описывает любое распространение рака на близлежащие лимфатические узлы.
Категория M описывает любое распространение (метастазирование) в отдаленные части тела, такие как печень или легкие.
Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Более высокие цифры означают, что рак находится на более поздней стадии.
Группировка стадий
После определения категорий T, N и M человека эта информация объединяется в процессе, называемом группировкой стадий, для присвоения общей стадии. Самые ранние стадии рака желудка называются стадией 0 (карцинома in situ), а затем варьируются от стадий I (1) до IV (4). Чем меньше число, тем меньше распространился рак. Смотрите таблицу ниже для получения более подробной информации о группировке стадий рака желудка.
Стадирование может проводиться в разное время
Стадии рака желудка могут возникать в разное время в ходе лечения человека.
Обычно сначала выявляют клиническую стадию рака. Это основано на результатах любых медицинских осмотров, биопсий, визуализирующих тестов и процедур (таких как верхняя эндоскопия или лапароскопия), которые были сделаны. (Эти обследования и тесты описаны в разделе Тесты на рак желудка.) Клиническая стадия может быть использована для планирования лечения.
Если проводится операция по удалению рака, можно определить патологическую стадию (также называемую хирургической стадией). Это основано на результатах любых проведенных обследований или тестов, а также результатах операции. Иногда патологическая стадия отличается от клинической — например, если хирургическое вмешательство обнаруживает, что рак распространился дальше, чем можно увидеть при визуализации.
Некоторые люди могут пройти другие виды лечения перед операцией, такие как химиотерапия или облучение, чтобы попытаться уменьшить рак и облегчить операцию. Это известно как неоадъювантное лечение. После этого лечения стадирование может быть проведено повторно, чтобы оценить, насколько хорошо оно сработало.
Приведенная ниже таблица, более подробно описывающая группировку стадий TNM, основана на патологической стадии рака. Если у вашего рака была клиническая стадия или вы проходили неоадъювантную терапию, лучше всего поговорить со своим врачом о конкретной стадии для вашей ситуации.
Стадия AJCC
Группировка стадий
Описание стадии*
0
Это
N0
M0
В слизистой оболочке желудка наблюдается дисплазия высокой степени (очень аномально выглядящие клетки), ИЛИ раковые клетки находятся только в верхнем слое клеток слизистой оболочки (самом внутреннем слое желудка), которые не проросли в более глубокие слои ткани, такие как собственная пластинка (Tis).
Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
Эта стадия также известна как карцинома in situ.
IA
T1
N0
M0
Основная опухоль выросла из верхнего слоя клеток слизистой оболочки в следующие слои ниже, такие как собственная пластинка, мышечная слизистая оболочка или подслизистая оболочка (T1).
Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или на отдаленные части тела (M0).
IB
T1
N1
M0
Основная опухоль выросла из верхнего слоя клеток слизистой оболочки в следующие слои ниже, такие как собственная пластинка, мышечная слизистая оболочка или подслизистая оболочка (T1), И рак распространился на 1-2 близлежащих лимфатических узла (N1).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T2
N0
M0
Основная опухоль прорастает в собственный мышечный слой (Т2).
Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или на отдаленные части тела (M0).
IIA
T1
N2
M0
Основная опухоль выросла из верхнего слоя клеток слизистой оболочки в следующие слои ниже, такие как собственная пластинка, мышечная слизистая оболочка или подслизистая оболочка (T1), И рак распространился на 3-6 близлежащих лимфатических узлов (N2).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T2
N1
M0
Основная опухоль растет в собственный мышечный слой (Т2), И рак распространился на 1-2 близлежащих лимфатических узла (N1).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T3
N0
M0
Основная опухоль растет в подсерозный слой (T3).
Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или на отдаленные части тела (M0).
IIB
T1
N3a
M0
Основная опухоль выросла из верхнего слоя клеток слизистой оболочки в следующие слои ниже, такие как собственная пластинка, мышечная слизистая оболочка или подслизистая оболочка (T1), И рак распространился на 7-15 близлежащих лимфатических узлов (N3a).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T2
N2
M0
Основная опухоль растет в собственный мышечный слой (Т2), И рак распространился на 3-6 близлежащих лимфатических узлов (N2).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
T3
N1
M0
Основная опухоль растет в подсерозный слой (T3), И рак распространился на 1-2 близлежащих лимфатических узла (N1).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T4a
N0
M0
Основная опухоль проросла через стенку желудка в серозную оболочку, но не проросла ни в один из близлежащих органов или структур (T4a).
Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или на отдаленные части тела (M0).
IIIA
T2
N3a
M0
Основная опухоль растет в собственный мышечный слой (Т2), И рак распространился на 7-15 близлежащих лимфатических узлов (N3a).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T3
N2
M0
Основная опухоль растет в подсерозный слой (T3), И рак распространился на 3-6 близлежащих лимфатических узлов (N2).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T4a
N1
M0
Основная опухоль проросла через стенку желудка в серозную оболочку, но не проросла ни в один из близлежащих органов или структур (T4a). Рак распространился на 1-2 близлежащих лимфатических узла (N1).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T4a
N2
M0
Основная опухоль проросла через стенку желудка в серозную оболочку, но не проросла ни в один из близлежащих органов или структур (T4a). Рак распространился на 3-6 близлежащих лимфатических узлов (N1).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T4b
N0
M0
Основная опухоль проросла через стенку желудка в близлежащие органы или структуры (T4b).
Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или на отдаленные части тела (M0).
IIIB
T1
N3b
M0
Основная опухоль выросла из верхнего слоя клеток слизистой оболочки в следующие слои ниже, такие как собственная пластинка, мышечная слизистая оболочка или подслизистая оболочка (T1), И рак распространился на 16 или более близлежащих лимфатических узлов (N3b).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T2
N3b
M0
Основная опухоль растет в собственный мышечный слой (Т2), И рак распространился на 16 или более близлежащих лимфатических узлов (N3b).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T3
N3a
M0
Основная опухоль растет в подсерозный слой (T3), И рак распространился на 7-15 близлежащих лимфатических узлов (N3a).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T4a
N3a
M0
Основная опухоль проросла через стенку желудка в серозную оболочку, но не проросла ни в один из близлежащих органов или структур (T4a), И рак распространился на 7-15 близлежащих лимфатических узлов (N3a).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T4b
N1
M0
Основная опухоль проросла через стенку желудка в близлежащие органы или структуры (T4b). Рак распространился на 1-2 близлежащих лимфатических узла (N1).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T4b
N2
M0
Основная опухоль проросла через стенку желудка в близлежащие органы или структуры (T4b). Рак распространился на 3-6 близлежащих лимфатических узлов (N1).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
IIIC
T3
N3b
M0
Основная опухоль растет в подсерозный слой (T3), И рак распространился на 16 или более близлежащих лимфатических узлов (N3b).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T4a
N3b
M0
Основная опухоль проросла через стенку желудка в серозную оболочку, но не проросла ни в один из близлежащих органов или структур (T4a), И рак распространился на 16 или более близлежащих лимфатических узлов (N3b).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T4b
N3a
M0
Основная опухоль проросла через стенку желудка в близлежащие органы или структуры (T4b), И рак распространился на 7-15 близлежащих лимфатических узлов (N3a).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
или
T4b
N3b
M0
Основная опухоль проросла через стенку желудка в близлежащие органы или структуры (T4b), И рак распространился на 16 или более близлежащих лимфатических узлов (N3b).
Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
IV
Любые Т
Какие-либо N
M1
Рак мог или не мог прорасти в любой из слоев стенки желудка (любой T), и он мог или не мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любой N).
Рак распространился на отдаленные органы, такие как печень, легкие, мозг или брюшина (слизистая оболочка пространства вокруг органов пищеварения) (M1).
* Следующие дополнительные категории не перечислены в таблице выше:
- Техас: Основную опухоль невозможно оценить из-за недостатка информации.
- T0: Признаков первичной опухоли нет.
- Примечание: Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены из-за недостатка информации.
Стадирование рака желудка может быть сложным, поэтому попросите своего врача объяснить это вам так, как вы понимаете.
Более общую информацию о стадии рака см. в разделе Стадирование рака.