Таргетная терапия рака предстательной железы
Поскольку исследователи узнали больше о некоторых изменениях внутри клеток рака предстательной железы, которые помогают им расти, они разработали новые типы лекарств, нацеленных на эти изменения. Эти таргетные препараты действуют иначе, чем химиотерапия и препараты для гормонотерапии. Иногда они срабатывают, когда другие виды лекарств не действуют, и они часто имеют различные побочные эффекты.
Подобно химиотерапии и гормональной терапии, эти препараты попадают в кровоток и достигают почти всех участков тела, что делает их полезными против некоторых видов рака, которые распространились на отдаленные части тела.
Ингибиторы PARP
Рукапариб (Rubraca) и олапариб (Lynparza) - препараты, известные как ингибиторы PARP (поли (АДФ)-рибозополимеразы). Ферменты PARP обычно помогают восстанавливать поврежденную ДНК внутри клеток.
Белки, кодируемые генами BRCA (BRCA1 и BRCA2), также обычно помогают восстанавливать ДНК, но по-другому, и мутации (изменения) в одном из этих генов могут помешать белкам BRCA работать должным образом.
Блокируя также белки PARP, эти препараты очень затрудняют восстановление поврежденной ДНК опухолевыми клетками с аномальным геном BRCA, что часто приводит к гибели этих клеток.
Ваш врач, скорее всего, проведет анализ вашей крови или слюны и ваших раковых клеток, чтобы убедиться, что в клетках произошло изменение гена BRCA, прежде чем начинать лечение ингибитором PARP.
Эти препараты принимаются внутрь в виде таблеток, обычно два раза в день. Они назначаются вместе с гормональной терапией, такой как агонист ЛГРГ, или после орхиэктомии.
Рукапариб (Rubraca) может использоваться для лечения метастатического, устойчивого к кастрации рака предстательной железы, который разросся после лечения химиотерапией таксаном (такой как доцетаксел или кабазитаксел) и гормональной терапии, а также когда в раковых клетках происходит изменение одного из генов BRCA.
Олапариб (Линпарза) может быть использован для лечения метастатического, кастрационно-устойчивого рака предстательной железы, либо:
- Наряду с гормонотерапевтическим препаратом абиратероном (и стероидным препаратом, таким как преднизолон), если в раковых клетках имеются изменения в одном из генов BRCA
- Само по себе, если рак вырос после приема гормонального препарата, такого как энзалутамид или абиратерон, и в раковых клетках произошли изменения в одном из генов BRCA (или других генов репарации ДНК)
Талазопариб (Талзенна) может быть использован для лечения метастатического кастрационно-устойчивого рака предстательной железы, у которых имеются мутации в гене гомологичной рекомбинации (HRR) и которые ранее не получали никакого лечения от кастрационно-устойчивого заболевания. Талазопариб одобрен для приема вместе с энзалутамидом один раз в день. Гены HRR включают: ATM, ATR, BRCA1, BRCA2, CDK12, CHEK2, FANCA, MLH1, MRE11A, NBN, PALB2 и RAD51C.
Побочные эффекты ингибиторов PARP
Побочные эффекты этих препаратов могут включать тошноту, рвоту, диарею, усталость, потерю аппетита, низкое количество эритроцитов (анемия), запор, кожную сыпь, аномальные анализы крови в печени, низкое количество тромбоцитов в крови, кашель и одышку.
В редких случаях у некоторых людей, получающих эти препараты, впоследствии может развиться рак крови, такой как миелодиспластический синдром или острый миелоидный лейкоз. У некоторых мужчин, принимающих олапариб, могут образовываться тромбы в легких или ногах.
Дополнительная информация о таргетной терапии
Чтобы узнать больше о том, как таргетные препараты используются для лечения рака, см. Таргетная терапия рака.
Чтобы узнать о некоторых побочных эффектах, перечисленных здесь, и о том, как с ними бороться, см. раздел Лечение побочных эффектов, связанных с раком.