Отслеживание уровня ПСА во время и после лечения рака предстательной железы

Уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови мужчины часто является хорошим показателем того, насколько эффективным является или было лечение. Вообще говоря, ваш уровень ПСА должен стать очень низким после лечения. Но результаты ПСА не всегда надежны, и иногда врачи не уверены, что они означают.

Перед началом лечения вы можете спросить своего врача, каким ожидается ваш уровень ПСА во время и после лечения и какие уровни могут вызывать беспокойство. Важно знать, что уровень ПСА - это только одна часть общей картины. Другие факторы также могут играть роль в определении того, есть ли еще рак, растет ли он или вернулся.

Также важно знать, что уровни ПСА иногда могут немного колебаться сами по себе, даже во время или после лечения, поэтому они не всегда могут быть признаком того, что на самом деле происходит с вашим раком. Понятно, что многие мужчины, проходящие лечение от рака предстательной железы, очень обеспокоены даже очень небольшими изменениями уровня своего ПСА. Уровень ПСА является важным инструментом для мониторинга рака, но не каждое повышение уровня ПСА означает, что рак растет и требует немедленного лечения. Чтобы помочь ограничить ненужное беспокойство, убедитесь, что вы понимаете, какие изменения в вашем уровне ПСА могут беспокоить вашего врача.

Во время бдительного ожидания (наблюдения) или активного наблюдения

Если вы выберете наблюдение или активный эпиднадзор, ваш уровень ПСА будет тщательно контролироваться (скорее всего, наряду с другими тестами), чтобы помочь решить, растет ли рак и следует ли рассмотреть вопрос о лечении.

Ваш врач будет следить за вашим уровнем ПСА и за тем, как быстро он повышается. Не все врачи согласны с тем, какой именно уровень ПСА может потребовать дальнейших действий (таких как биопсия простаты или лечение). Опять же, поговорите со своим врачом, чтобы понять, какие изменения в вашем ПСА могут считаться причиной для беспокойства.

После операции

Ваш уровень ПСА должен упасть до очень низкого или даже неопределяемого уровня в течение пары месяцев после радикальной простатэктомии. Поскольку некоторое количество ПСА может оставаться в крови в течение нескольких недель после операции, даже если были удалены все клетки предстательной железы, врачи часто советуют подождать по крайней мере 6-8 недель после операции, прежде чем проверять уровень ПСА.

Некоторые мужчины могут беспокоиться, сохраняется ли уровень ПСА даже на очень низком уровне после операции, но это не всегда означает, что рак все еще находится в организме. Современные анализы крови на ПСА позволяют обнаружить даже крошечные количества ПСА, но эти количества не всегда могут быть значительными, особенно если они не повышаются с течением времени. Это может просто означать, что у вас в организме есть какие-то клетки, вырабатывающие ПСА, но это не обязательно раковые клетки.

Тем не менее, наличие любого обнаруживаемого ПСА после операции может быть стрессом для мужчин и их семей. Если ваш уровень ПСА все еще определяется после операции, даже на очень низком уровне, поговорите со своим врачом о том, что это может означать и каким может быть наилучший курс действий. Некоторые врачи советуют соблюдать такой низкий уровень ПСА с течением времени, чтобы лучше понимать, что происходит. Другие врачи могут рекомендовать дальнейшее лечение.

Если ваш уровень ПСА повышается после операции, ваш врач также может захотеть узнать, как быстро он повышается. Некоторые данные показывают, что более быстрый рост уровня ПСА может быть признаком рака. Мужчины, у которых уровень ПСА удваивается в течение 3-месячного периода, как правило, имеют худший прогноз по сравнению с мужчинами, у которых уровень ПСА не удваивается. Это также известно как время удвоения ПСА.

После лучевой терапии

Лучевая терапия не убивает все клетки предстательной железы, поэтому не ожидается, что она приведет к снижению ПСА до неопределяемого уровня. Оставшиеся нормальные клетки предстательной железы все еще будут вырабатывать некоторое количество ПСА.

Характер снижения ПСА после лучевой терапии также отличается от послеоперационного периода. Уровни ПСА после облучения, как правило, снижаются медленно и могут достичь своего самого низкого уровня только через 2 года или более после лечения.

Врачи, как правило, отслеживают уровни ПСА каждые несколько месяцев, чтобы отслеживать тенденции. Однократное небольшое повышение уровня ПСА может привести к более тщательному мониторингу, но это может не означать, что рак все еще существует (или вернулся), поскольку уровни ПСА могут время от времени незначительно колебаться. Однако уровень ПСА, который повышается при последовательных тестах после лечения, может указывать на то, что рак все еще существует. Некоторые медицинские группы предположили, что если уровень ПСА повышается более чем на 2 нг / мл выше самого низкого достигнутого уровня, следует рассмотреть возможность дальнейшего лечения, но некоторые врачи могут посоветовать сдать анализы на наличие рака в организме, даже если уровень ПСА еще не поднялся настолько.

Существует также явление, называемое скачком ПСА, которое иногда случается после внешнего лучевого облучения и брахитерапии. Уровень ПСА немного повышается на короткое время в течение первых двух лет после лечения, но затем снова снижается. Врачи не уверены, почему это происходит, но, похоже, это не влияет на прогноз мужчины.

Во время лечения распространенного рака предстательной железы

Когда для лечения более запущенного рака предстательной железы используются такие методы лечения, как гормонотерапия, химиотерапия или иммунотерапия, уровень ПСА может помочь показать, насколько хорошо работает лечение или когда, возможно, пришло время попробовать другое лечение.

Лечение должно снижать уровень ПСА (по крайней мере, на первых порах), хотя в некоторых случаях оно может просто помочь предотвратить его дальнейшее повышение или даже просто замедлить рост. Конечно, другие факторы, такие как наличие у вас симптомов вашего рака и показывают ли визуализирующие тесты , что он растет, также важны при принятии решения, возможно, пришло время сменить лечение.

Если рак распространился за пределы предстательной железы, фактический уровень ПСА часто не так важен, как то, меняется ли он и как быстро меняется. Сам по себе уровень ПСА не предсказывает, будут ли у мужчины симптомы или как долго он проживет. У многих мужчин очень высокий уровень ПСА, и они чувствуют себя просто прекрасно. У других мужчин с низким уровнем ПСА могут наблюдаться симптомы.