Хирургия немелкоклеточного рака легкого

Операция по удалению рака может быть вариантом лечения немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии (НМРЛ). Это дает наилучшие шансы вылечить болезнь. Но хирургия рака легкого — сложная операция, которая может иметь серьезные последствия, поэтому ее должен проводить хирург, имеющий большой опыт работы с раком легких.

Если ваш врач считает, что рак можно вылечить хирургическим путем:

• Будут проведены тесты функции легких, чтобы увидеть, останется ли у вас достаточно здоровой легочной ткани после операции.
• Будут проведены тесты, чтобы проверить работу вашего сердца и других органов, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.
• Ваш врач захочет проверить, не распространился ли рак уже на лимфатические узлы между легкими. Это часто делается перед операцией с помощью медиастиноскопии или другого метода, описанного в разделе «Тесты на рак легких» .

Виды операций на легких

Для лечения (и, возможно, излечения) НМРЛ могут использоваться различные операции. При любой из этих операций также удаляются близлежащие лимфатические узлы для выявления возможного распространения рака. Эти операции требуют общей анестезии (когда вы находитесь в глубоком сне) и обычно выполняются через большой хирургический разрез между ребрами сбоку грудной клетки или спины (так называемая торакотомия ).

• Пневмонэктомия: эта операция удаляет все легкое. Это может быть необходимо, если опухоль расположена близко к центру грудной клетки.
• Лобэктомия: легкие состоят из 5 долей (3 справа и 2 слева). При этой операции удаляется вся доля, содержащая опухоль (опухоли). Если это можно сделать, это часто является предпочтительным типом операции для NSCLC.
• Сегментэктомия или клиновидная резекция: при этих операциях удаляется только часть доли. Этот подход можно использовать, если у человека недостаточно нормальной функции легких, чтобы выдержать удаление всей доли.
• Рукавная резекция: эта операция может использоваться для лечения некоторых видов рака крупных дыхательных путей в легких. Если вы думаете о больших дыхательных путях с опухолью, как о рукаве рубашки с пятном на несколько дюймов выше запястья, резекция рукава будет похожа на разрез рукава (дыхательного пути) выше и ниже пятна (опухоли) и затем пришиваем манжету обратно к укороченному рукаву. Хирург может провести эту операцию вместо пневмонэктомии, чтобы сохранить больше функции легких.

Тип операции, которую рекомендует врач, зависит от размера и расположения опухоли, а также от того, насколько хорошо функционируют ваши легкие. Врачи часто предпочитают делать более обширную операцию (например, лобэктомию вместо сегментэктомии), если легкие человека достаточно здоровы, так как это может дать больше шансов вылечить рак.

Когда вы проснетесь после операции, у вас будет трубка (или трубки), выходящая из вашей груди и прикрепленная к специальному контейнеру, чтобы дать стечь лишней жидкости и воздуху. Трубка(и) будет(и) удалена после того, как дренаж жидкости и утечка воздуха станут достаточно медленными. Как правило, после операции вам нужно будет провести в больнице от 5 до 7 дней.

Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS)

Видеоассистированная торакальная хирургия (ВАТС), также называемая торакоскопией , — это процедура, которая чаще используется врачами для лечения рака легких на ранней стадии. Он использует меньшие разрезы, обычно имеет более короткое пребывание в больнице и меньше осложнений, чем торакотомия.

Большинство экспертов рекомендуют лечить таким образом только опухоли легких на ранних стадиях. Вероятность излечения после этой операции такая же, как и при операции с большим разрезом. Но важно, чтобы хирург, выполняющий эту процедуру, был опытным, потому что она требует большого мастерства.

Роботизированная торакальная хирургия (RATS)

В этом подходе торакоскопия выполняется с помощью роботизированной системы. Хирург сидит за пультом управления в операционной и перемещает роботизированные руки, чтобы оперировать через несколько небольших разрезов в груди пациента.

RATS похож на VATS с точки зрения меньшей боли, кровопотери и времени восстановления.

Для хирурга роботизированная система может обеспечить большую маневренность и большую точность при перемещении инструментов, чем стандартная VATS. Тем не менее, наиболее важным фактором успеха любого типа торакоскопической хирургии являются опыт и навыки хирурга.

Возможные риски и побочные эффекты операции на легких

Операция по поводу рака легких является серьезной операцией и может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому она подходит не всем. Хотя все операции сопряжены с некоторыми рисками, они в некоторой степени зависят от масштабов операции и общего состояния здоровья человека.

Возможные осложнения во время и вскоре после операции могут включать реакции на анестезию, чрезмерное кровотечение, тромбы в ногах или легких, раневые инфекции и пневмонию. В редких случаях некоторые люди могут не пережить операцию.

Восстановление после операции по поводу рака легких обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Если операция проводится через торакотомию (длинный разрез в грудной клетке), хирург должен раздвинуть ребра, чтобы добраться до легкого, поэтому область возле разреза некоторое время после операции будет болеть. Ваша активность может быть ограничена как минимум на месяц или два. Люди, у которых вместо торакотомии была выполнена ВАТС, как правило, испытывают меньше боли после операции и быстрее восстанавливаются.

Если ваши легкие в хорошем состоянии (кроме наличия рака), вы обычно можете вернуться к нормальной деятельности через некоторое время, если была удалена доля или даже все легкое. Если у вас также есть другое заболевание легких, такое как эмфизема легких или хронический бронхит (которые часто встречаются у людей, которые курят в течение длительного времени), у вас может возникнуть одышка при определенных уровнях активности после операции.

Операция по поводу рака легких, который распространился на другие органы

Если рак легкого распространился на ваш мозг и есть только одна опухоль, вам может помочь удаление опухоли. Эту операцию следует рассматривать только в том случае, если опухоль в легком также можно полностью удалить или вылечить (с помощью лучевой и/или химиотерапии).

Опухоль в головном мозге, удаляемая хирургическим путем, называется трепанацией черепа . Это следует делать только в том случае, если опухоль можно удалить, не повреждая жизненно важные области мозга.

Больше информации о хирургии

Для получения более общей информации о хирургии как методе лечения рака см  . Хирургия рака .

Чтобы узнать о некоторых побочных эффектах, перечисленных здесь, и о том, как с ними справиться, см.  Управление побочными эффектами, связанными с раком .