Паллиативные процедуры при немелкоклеточном раке легкого

Паллиативная помощь (или поддерживающая терапия) предназначена для облегчения симптомов и улучшения качества жизни человека.

Людям с раком легких часто помогают процедуры, помогающие справиться с проблемами, вызванными раком. Например, у людей с запущенным раком легких может быть одышка. Это может быть вызвано целым рядом факторов, в том числе жидкостью вокруг легкого или дыхательными путями, которые заблокированы опухолью. Хотя лечение рака химиотерапией или другими препаратами может со временем помочь, могут потребоваться и другие методы лечения.

Лечение скопления жидкости в области вокруг легкого

Иногда жидкость может скапливаться в грудной клетке за пределами легких. Это называется плевральным выпотом . Он может давить на легкие и вызывать проблемы с дыханием.

торакоцентез

Торакоцентез – это процедура, проводимая для дренирования жидкости. Врач обезболит область в нижней части спины, а затем поместит полую иглу в пространство между ребрами, чтобы слить жидкость вокруг легкого. Для направления иглы в жидкость можно использовать ультразвук.

плевродез

Плевродез — это процедура, проводимая для удаления жидкости и предотвращения ее возврата. 2 основных типа:

Химический плевродез: в коже грудной стенки делается небольшой надрез, и в грудную клетку вводится полую трубка (так называемая плевральная трубка) для удаления жидкости. Затем через трубку в грудную клетку вводят вещество, которое склеивает оболочки легких (висцеральная плевра) и стенки грудной клетки (париетальная плевра), герметизируя пространство и ограничивая дальнейшее накопление жидкости. Для этого можно использовать ряд веществ, таких как тальк, антибиотик доксициклин или химиотерапевтический препарат, такой как блеомицин.

Хирургический плевродез : во время операции в пространство вокруг легких вдувают тальк. Это делается с помощью торакоскопии через небольшой разрез.

Размещение катетера

Один конец катетера (тонкая гибкая трубка) вводят в грудную клетку через небольшой разрез в коже, а другой конец оставляют вне тела. После установки катетер снаружи тела можно прикрепить к специальной бутылке, чтобы жидкость могла регулярно стекать.

Лечение скопления жидкости вокруг сердца

Рак легких иногда может распространиться на область вокруг сердца. Это может привести к скоплению жидкости внутри мешка вокруг сердца (так называемый перикардиальный выпот ). Жидкость может давить на сердце и влиять на его работу.

перикардиоцентез

Перикардиоцентез — это процедура, при которой жидкость дренируется с помощью иглы, помещенной в пространство вокруг сердца. Обычно это делается с помощью УЗИ сердца (эхокардиограммы) для направления иглы.

Создание перикардиального окна

Во время операции часть мешка вокруг сердца (перикард) удаляется, чтобы жидкость могла стекать в грудную клетку или живот. Это отверстие называется перикардиальным окном и помогает предотвратить повторное накопление жидкости.

Лечение дыхательных путей, заблокированных опухолью

Рак иногда может прорастать в дыхательные пути в легких, блокируя их и вызывая такие проблемы, как пневмония или одышка. Иногда это лечится лучевой терапией , но могут использоваться и другие методы.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Этот тип лечения можно использовать для лечения рака легкого на очень ранней стадии, который поражает только внешние слои дыхательных путей легких, когда другие методы лечения не подходят. Его также можно использовать, чтобы помочь открыть дыхательные пути, заблокированные опухолями, чтобы помочь людям лучше дышать.

Для этого метода в вену вводят активируемый светом препарат порфимер натрия (фотофрин). Этот препарат накапливается в раковых клетках больше, чем в нормальных клетках. Через пару дней (чтобы дать препарату время накопиться в раковых клетках) бронхоскоп вводят через горло в легкие. Это можно сделать либо с помощью местной анестезии (обезболивание горла) и седации, либо с помощью общей анестезии (когда вы находитесь в глубоком сне). На опухоль направляется специальный лазерный луч на конце бронхоскопа, который активирует лекарство и вызывает гибель клеток. Через несколько дней мертвые клетки удаляют во время бронхоскопии. При необходимости этот процесс можно повторить.

ФДТ может вызвать отек дыхательных путей в течение нескольких дней, что может привести к некоторой одышке, а также к кашлю с кровью или густой слизью. Некоторое количество этого препарата также накапливается в нормальных клетках организма, таких как клетки кожи и глаз. Это может сделать вас очень чувствительным к солнечному свету или сильному внутреннему освещению. Слишком сильное воздействие может вызвать серьезные кожные реакции (например, сильный солнечный ожог), поэтому врачи рекомендуют держаться подальше от яркого света в течение нескольких недель после инъекции.

Для получения дополнительной информации о ФДТ см. Фотодинамическая терапия .

Лазерная терапия

Лазеры иногда можно использовать для лечения очень маленьких опухолей в слизистой оболочке дыхательных путей. Их также можно использовать, чтобы помочь открыть дыхательные пути, заблокированные более крупными опухолями, чтобы помочь людям лучше дышать.

Лазер находится на конце бронхоскопа, который вводят в горло рядом с опухолью. Затем врач направляет лазерный луч на опухоль, чтобы сжечь ее. Это лечение обычно можно повторить, если это необходимо. Вы обычно спите (под общей анестезией) для этого типа лечения. 

Размещение стента

Если опухоль легкого проросла в дыхательные пути и вызывает проблемы, иногда с помощью бронхоскопа вводят твердую силиконовую или металлическую трубку, называемую стентом, в дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми. Это часто делается после других процедур, таких как ФДТ или лазерная терапия.

Дополнительная информация о паллиативной помощи

Чтобы узнать больше о том, как можно использовать паллиативную помощь для контроля или уменьшения симптомов, вызванных раком, см.  Паллиативная помощь .

Чтобы узнать о некоторых побочных эффектах рака или лечения и о том, как с ними справиться, см.  Управление побочными эффектами, связанными с раком .