Внутрипузырная терапия рака мочевого пузыря

При внутрипузырной терапии врач вводит жидкое лекарственное средство прямо в ваш мочевой пузырь, а не вводит его перорально или впрыскивает в кровь. Препарат вводится через мягкий катетер, который вводится в ваш мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Препарат остается в вашем мочевом пузыре до 2 часов. Таким образом, препарат может воздействовать на клетки, выстилающие внутреннюю поверхность вашего мочевого пузыря, не оказывая серьезного воздействия на другие части вашего тела.

Когда применяется внутрипузырная терапия?

После турбулентности

Внутрипузырная терапия обычно применяется после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (TURBT). Часто это делается в течение 24 часов после процедуры TURBT. Некоторые эксперты говорят, что это должно быть сделано в течение 6 часов. Цель состоит в том, чтобы убить все раковые клетки, которые могут остаться в мочевом пузыре.

Для лечения неинвазивного рака мочевого пузыря

Эти раковые образования находятся только в слизистой оболочке мочевого пузыря. Их можно назвать неинвазивными (стадия 0) или минимально инвазивный (I стадия) рак мочевого пузыря. Они не распространились в более глубокие слои мышц стенки мочевого пузыря или на другие части тела. Внутрипузырная химиотерапия используется для этих ранних стадий рак, потому что лекарства, вводимые таким образом, в основном воздействуют на клетки, выстилающие внутреннюю часть мочевого пузыря. Они практически не влияют на клетки в других местах. Это означает, что любые раковые клетки за пределами слизистой оболочки мочевого пузыря, включая те, которые глубоко проросли в стенку мочевого пузыря, не лечатся внутрипузырной терапией. Лекарства, вводимые в мочевой пузырь, также не могут достичь раковых клеток в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале или тех, которые распространились на другие части тела.

Одна доза внутрипузырной химиотерапии может быть единственным методом лечения, необходимым при неинвазивном раке.

Неинвазивный (низкосортный) рак мочевого пузыря низкого риска развивается медленно. Они могут быть пролечены 1 дозой внутрипузырной химиотерапии после TURBT. Это используется для того, чтобы помочь предотвратить возвращение рака.

Внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия могут применяться при промежуточном неинвазивном раке мочевого пузыря. Некоторые исследования показывают, что иммунотерапия работает лучше всего. Это делается один раз в неделю в течение 6 недель, и при необходимости может повторяться еще в течение 6 недель. Это называется индукционной терапией. После 4-6-недельного перерыва затем проводятся поддерживающие процедуры в течение как минимум 1 года.

Неинвазивный рак мочевого пузыря высокого риска может быть быстрорастущим (высокой степени злокачественности), большим или может быть более 1 опухоли. Их лечат с помощью индукционной внутрипузырной иммунотерапии. Если есть хороший ответ на индукционную терапию, за ней следует 3 года поддерживающей внутрипузырной иммунотерапии.

Графики поддерживающей внутрипузырной иммунотерапии различаются. Например, лечение может проводиться в течение 3-6 недель каждый месяц, каждые 3 месяца или два раза в год. Это можно делать в течение 1-3 лет. Ваш врач обсудит с вами наилучший план, основанный на деталях вашего рака мочевого пузыря и на том, как он реагирует на лечение.

Для лечения более высоких стадий инвазивного рака мочевого пузыря

Одна доза внутрипузырной химиотерапии проводится в течение 24 часов после TURBT. Но другие виды лечения обычно являются следующими шагами при раке мочевого пузыря II-IV стадии (2-4), поскольку они распространились за пределы выстилающего слоя стенки мочевого пузыря.

Иногда индукционная и поддерживающая внутрипузырная иммунотерапия используется после лучевой терапии и системной (в крови) химиотерапии при раке II стадии, если хирургическое вмешательство невозможно. Он редко используется для III стадии. Когда это так, его используют наряду с другими методами лечения в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно. Рак мочевого пузыря IV стадии редко лечат внутрипузырной терапией.

Виды внутрипузырной терапии

Существует 2 вида внутрипузырной терапии:

• Иммунотерапия
• Химиотерапия

Внутрипузырная иммунотерапия

Иммунотерапия заставляет собственную иммунную систему организма атаковать раковые клетки.

Бацилла Кальметта-Герена или БЦЖ является наиболее распространенной внутрипузырной иммунотерапией для лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии. Он используется для того, чтобы помочь предотвратить рост рака и предотвратить его возвращение.

БЦЖ - это микроб, родственный тому, который вызывает туберкулез (ТБ), но обычно он не вызывает серьезного заболевания. БЦЖ вводится прямо в мочевой пузырь через катетер. Он достигает раковых клеток и "включает" иммунную систему. Клетки иммунной системы притягиваются к мочевому пузырю и атакуют раковые клетки мочевого пузыря. БЦЖ должна вступить в контакт с раковыми клетками, чтобы сработать. Вот почему он используется для внутрипузырной терапии.

Лечение БЦЖ может вызвать широкий спектр симптомов. Часто наблюдаются гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, ломота, озноб и усталость. Они могут длиться от 2 до 3 дней после лечения. Это также обычно вызывает чувство жжения в мочевом пузыре, потребность часто мочиться и даже кровь в моче. В редких случаях БЦЖ может распространяться в кровь и по организму, приводя к серьезной инфекции. Это может произойти даже спустя годы после лечения. Одним из признаков этого может быть высокая температура, от которой не помогает тайленол или подобные ему лекарства. Если это произойдет, немедленно обратитесь к своему врачу. Возможно, вы захотите спросить о других серьезных побочных эффектах, на которые вам следует обратить внимание, и сообщить об этом своему врачу.  

Внутрипузырная химиотерапия

Для этого лечения химиотерапевтические препараты вводятся прямо в мочевой пузырь через катетер. Эти препараты убивают активно растущие раковые клетки. Многие из этих же препаратов также могут вводиться системно (обычно в вену) для лечения более поздних стадий рака мочевого пузыря. Внутрипузырная химиотерапия чаще всего применяется, когда внутрипузырная иммунотерапия не помогает. Он редко используется более 1 года.

Раствор для химиотерапии можно подогреть перед введением в мочевой пузырь. Некоторые эксперты считают, что это улучшает действие препарата и помогает ему проникать в раковые клетки. Когда химиотерапия нагревается, это можно назвать гипертермической внутрипузырной терапией.

Митомицин - это препарат, чаще всего используемый для внутрипузырной химиотерапии. Доставка митомицина в мочевой пузырь вместе с нагреванием внутренней части мочевого пузыря, лечение, называемое электродвижущей митомицинотерапией, может работать даже лучше, чем внутрипузырное введение митомицина обычным способом.

Гемцитабин может вызывать меньше побочных эффектов, чем митомицин, и с меньшей вероятностью всасывается в кровь.

Валрубицин может быть использован, если БЦЖ перестанет действовать. Но не все эксперты согласны с таким лечением.

Основными побочными эффектами внутрипузырной химиотерапии являются раздражение и чувство жжения в мочевом пузыре, а также кровь в моче.

Главное преимущество введения химиотерапии прямо в мочевой пузырь вместо того, чтобы вводить ее в кровоток, заключается в том, что лекарства обычно не достигают других частей тела и не воздействуют на них. Это помогает людям избежать многих побочных эффектов, связанных с химиотерапией.