Можно ли обнаружить рак легких на ранней стадии?

Скрининг — это использование тестов или обследований для выявления заболевания у людей, у которых нет симптомов. 

Регулярные рентгенограммы грудной клетки изучались в качестве скринингового теста для людей с повышенным риском рака легких, но не было доказано, что они помогают большинству людей жить дольше, и поэтому они не рекомендуются для скрининга рака легких.

В последние годы тест, известный как низкодозовая КТ (LDCT) , изучался у людей с повышенным риском заболеть раком легких (в основном потому, что они курят или курили). Сканирование LDCT может помочь найти аномальные области в легких, которые могут быть раком. Исследования показали, что, в отличие от рентгенографии грудной клетки, ежегодное сканирование LDCT для скрининга людей с повышенным риском рака легких может спасти жизнь. Для этих людей ежегодное сканирование LDCT до появления симптомов помогает снизить риск смерти от рака легких.

Причины для скрининга людей с повышенным риском рака легких

В Соединенных Штатах рак легких является вторым наиболее распространенным видом рака. Это также основная причина смерти от рака.

Если рак легкого обнаружен на более ранней стадии, когда он еще мал и до того, как распространился, вероятность его успешного лечения выше.

Скрининг рака легких рекомендуется некоторым людям, которые курят или курили раньше, но у которых нет никаких признаков или симптомов . Если у человека рак легких, но нет никаких симптомов, это обычно означает, что есть шанс обнаружить заболевание на ранней стадии.

Обычно симптомы рака легкого не проявляются до тех пор, пока болезнь не достигнет поздней стадии . Даже когда рак легких вызывает симптомы, многие люди могут ошибочно принять их за другие проблемы, такие как инфекция или долгосрочные последствия курения. Это может задержать постановку диагноза. Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны раком легких, немедленно обратитесь к врачу. (Людям, у которых уже есть симптомы, которые могут быть вызваны раком легких, могут потребоваться такие тесты, как компьютерная томография, чтобы найти причину, которая в некоторых случаях может быть раком. Но этот вид тестирования предназначен для диагностики и не то же самое, что скрининг.)

Руководство Американского онкологического общества по скринингу рака легких

Самая последняя версия руководства по скринингу рака легких Американского онкологического общества (ACS) (от 2018 г.) удаляется, пока мы рассматриваем новые научные данные, которые будут включены в следующее обновление. Пока это важное обновление завершается, ACS советует поставщикам медицинских услуг и людям с повышенным риском развития рака легких следовать недавно обновленным рекомендациям по ежегодному скринингу на рак легких от Целевой группы профилактических служб США (USPSTF), Американской академии Семейные врачи (AAFP) или Американский колледж торакальных врачей. Эти организации рекомендуют ежегодный скрининг рака легких с помощью LDCT людям , которые:

• в возрасте от 50 до 80 лет и с относительно хорошим здоровьем,
  и
• Курят в настоящее время или бросили в течение последних 15 лет,
  и
• Иметь стаж курения не менее 20 пачек в год. (Это число пачек сигарет в день, умноженное на количество лет курения. Например, человек, выкуривающий по 2 пачки сигарет в день в течение 10 лет [2 x 10 = 20], курит 20 пачек-лет, как и человек, который выкуривал по 1 пачке в день в течение 20 лет [1 x 20 = 20].)

Кроме того, важно, чтобы люди, которые будут проходить обследование:

• Получите консультацию по отказу от курения, если они в настоящее время курят,
  и
• Получили от своего врача информацию о возможных преимуществах, ограничениях и вреде скрининга с помощью LDCT-сканирования,
  и
• Можно обратиться в центр, который имеет опыт скрининга и лечения рака легких.

Пандемия COVID-19 привела к тому, что многие плановые процедуры были приостановлены, что привело к существенному сокращению скрининга рака. Медицинские учреждения проводят скрининг рака во время пандемии с соблюдением многих мер предосторожности. Узнайте, как вы можете поговорить со своим врачом и какие шаги вы можете предпринять, чтобы спланировать, запланировать и пройти регулярные обследования на  рак в разделе «Скрининг рака во время пандемии COVID-19» .

Преимущества и возможные риски скрининга рака легких

Основным преимуществом скрининга является более низкая вероятность смерти от рака легких, что является причиной многих смертей среди людей, которые в настоящее время курят или курили ранее.

Тем не менее, важно знать, что, как и в случае с любым типом скрининга, не каждый, кто проходит скрининг, получит пользу. Скрининг с помощью LDCT не выявит все виды рака легких, не все обнаруженные виды рака будут обнаружены на ранней стадии, и некоторые люди с раком легких, обнаруженным в результате скрининга, все равно умрут от этого рака.

Сканирование LDCT также может найти вещи, которые не являются раком, но которые все же нужно проверить с помощью дополнительных тестов, чтобы узнать, что они собой представляют. Вам может потребоваться больше КТ или, реже, инвазивные тесты, такие как биопсия легкого, при которой часть легочной ткани удаляется с помощью иглы или во время операции. Эти тесты редко могут привести к серьезным осложнениям.

LDCT также подвергают людей небольшому количеству радиации при каждом тесте. Это меньше, чем доза от стандартной КТ, но больше, чем доза от рентгенографии грудной клетки. Некоторым людям, прошедшим скрининг, может в конечном итоге потребоваться дополнительное компьютерное сканирование, что означает большее облучение.

Другие вещи, которые следует учитывать, если вы думаете о скрининге

Если вы подвержены более высокому риску рака легких, ваш врач может объяснить ваш риск и то, как скрининг рака легких может применяться к вам. Ваш врач также может поговорить с вами о том, что происходит во время скрининга, и о лучших местах, где можно пройти ежегодный скрининговый тест. Скрининг рака легких покрывается программой Medicare и многими планами частного медицинского страхования. Ваша медицинская команда может помочь вам узнать, покрывает ли ваша страховка покрытие.

Скрининг следует проводить только в учреждениях, которые имеют компьютерный томограф нужного типа и имеют опыт проведения LDCT-сканирования для скрининга рака легких. В учреждении также должна быть команда специалистов, которые могут обеспечить пациентам надлежащий уход и последующее наблюдение, если при сканировании будут обнаружены аномальные результаты. Возможно, рядом с вами нет подходящего учреждения, поэтому вам, возможно, придется проехать некоторое расстояние, чтобы пройти обследование.

Если вы курите, вам следует проконсультироваться о том, как бросить. Вам должны сообщить о риске развития рака легких и направить в программу отказа от курения. Скрининг не является хорошей альтернативой отказу от курения. Бросив курить, люди могут снизить риск заболеть раком легких и умереть от него.  Чтобы получить помощь в отказе от курения, см. статью «Как бросить курить и бездымный табак » или позвоните в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345.

Что значит «в относительно хорошем состоянии»?

Скрининг предназначен для выявления рака у людей, у которых нет симптомов заболевания.

Чтобы получить максимальную пользу от скрининга, люди должны иметь достаточно хорошее здоровье. Например, они должны иметь возможность пройти хирургическое вмешательство и другие виды лечения, чтобы попытаться вылечить рак легких, если он будет обнаружен. Люди, у которых есть другие серьезные проблемы со здоровьем, которые могут удержать их от операции на легких, могут быть неподходящими кандидатами для скрининга на рак легких. То же самое верно и для людей, у которых ожидаемая продолжительность жизни может сократиться из-за того, что у них уже есть другие серьезные заболевания. Эти люди могут не получить достаточной пользы от скрининга, чтобы оправдать риски.

Важно поговорить со своим врачом обо всех проблемах со здоровьем, когда вы решаете, подходит ли вам скрининг рака легких.

Если что-то ненормальное обнаружено во время скрининга

Иногда скрининговые тесты показывают что-то ненормальное в легких или близлежащих областях, что может быть раком. Большинство из этих аномальных результатов окажутся не раком, но для уверенности потребуются дополнительные компьютерные томографии или другие тесты. Некоторые из этих тестов описаны в разделе Тесты на рак легких .

Компьютерная томография легких также может иногда показывать проблемы в других органах рядом с легкими. Ваш врач обсудит с вами любые такие результаты, если они будут обнаружены.