Чего ожидать после операции по реконструкции груди

Важно иметь представление о том, чего ожидать после операции по восстановлению груди, включая возможные риски и побочные эффекты. Сколько времени вам понадобится, чтобы оправиться от операции, будет зависеть от типа реконструкции, которую вы сделали. Большинство женщин начинают чувствовать себя лучше уже через пару недель и могут вернуться к привычному образу жизни уже через пару месяцев. Поговорите со своей командой по лечению рака о том, что вы можете ожидать. Убедитесь, что вы понимаете, как ухаживать за местами операции и как следить за уходом за грудью, включая регулярные маммограммы и другие тесты визуализации груди в зависимости от перенесенной операции .

Возможные риски во время и после восстановительной операции

Любой тип хирургического вмешательства сопряжен с риском, и реконструкция груди может создавать определенные уникальные проблемы для некоторых женщин. Несмотря на то, что многие из них встречаются нечасто, некоторые из возможных рисков и побочных эффектов во время операции или вскоре после нее включают:

• Проблемы с анестезией
• кровотечение
• Сгустки крови
• Скопление жидкости в молочной железе или донорском участке (для тканевого лоскута) с отеком и болью
• Инфекция в месте операции
• Проблемы с заживлением ран
• Крайняя усталость ( усталость )

Проблемы, которые могут развиться позже, включают:

• Отмирание тканей (некроз) всего или части тканевого лоскута, кожи или жира
• Потеря или изменение чувствительности сосков и груди.
• Проблемы на донорском участке, такие как потеря мышечной силы, вздутие брюшной (брюшной) стенки и ямочки на коже
• Необходимость в дополнительных операциях для устранения возникающих проблем
• Изменения в руке на той же стороне, что и реконструированная грудь
• Проблемы с грудным имплантатом, такие как подвижность, подтекание, разрыв, рябь (когда имплантат или кожа над имплантатом сморщиваются) или образование рубцовой ткани (капсулярная контрактура)
• Развитие редкого типа рака в рубцовой ткани вокруг грудного имплантата
• Неровная грудь

Риски заражения

Заражение может произойти при любой операции, чаще всего в первые пару недель после операции. Если у вас есть имплантат, его, возможно, придется удалить до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Позже можно установить новый имплантат. Если у вас есть тканевый лоскут, может потребоваться хирургическое вмешательство для очистки раны.

Риски капсульной контрактуры

Наиболее распространенной проблемой с грудными имплантатами является капсульная контрактура . Вокруг мягкого имплантата может образоваться рубец (или капсула). Когда он сжимается, он может начать сдавливать имплантат, из-за чего грудь становится твердой и выглядит искаженной. Капсулярная контрактура поддается лечению. Иногда рубцовую ткань можно удалить хирургическим путем, или имплантат можно удалить или заменить.

Дополнительные риски для курящих женщин

Употребление табака сужает кровеносные сосуды и снижает приток крови, питательных веществ и кислорода к тканям. Курение может задержать заживление при любой операции и связано с более высокой вероятностью раневых осложнений. Это может вызвать более заметные шрамы и более длительное время восстановления. Иногда эти проблемы настолько серьезны, что для их устранения требуется вторая операция. Вас могут попросить бросить курить за несколько недель или месяцев до операции, чтобы снизить эти риски. Это может быть трудно сделать, поэтому обратитесь за помощью к врачу. Иногда ваш пластический хирург может отложить операцию до тех пор, пока вы не бросите курить. 

Восстановление после реконструктивной операции

Вы, вероятно, будете чувствовать усталость и боль в течение недели или двух после операции по имплантации или дольше после процедуры лоскута (в результате которой у вас останутся 2 хирургические раны). Ваш врач даст вам лекарства, которые помогут контролировать боль и другие неприятные ощущения.

В зависимости от типа операции вы, скорее всего, сможете вернуться домой из больницы в течение нескольких дней. Вас могут выписать с установленным одним или несколькими дренажами. Дренаж представляет собой небольшую трубку, которую вставляют в рану для удаления лишней жидкости из места операции во время ее заживления. В большинстве случаев жидкость стекает в небольшой полый шарик, который вы научитесь опорожнять перед выпиской из больницы. Врач решит, когда можно безопасно удалить дренажи, в зависимости от того, сколько жидкости собирается каждый день. Следуйте инструкциям своего врача по уходу за раной и дренажем. Также не забудьте спросить, какую поддерживающую одежду вы должны носить. Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы, спросите кого-нибудь из вашей группы по лечению рака.

Возвращение к нормальной жизни

Большинство женщин могут вернуться к нормальной деятельности в течение 6-8 недель. Если имплантаты используются без лоскутов, время восстановления может быть короче. Некоторые вещи, которые следует иметь в виду:

• Некоторые виды восстановительной хирургии не восстанавливают нормальную чувствительность груди, но при других видах со временем может вернуться ощущение.
• Синяки и отеки сойдут примерно через 8 недель. Постарайтесь набраться терпения, ожидая окончательного результата.
• Для полного заживления тканей и исчезновения шрамов может потребоваться от 1 до 2 лет (рубцы никогда не исчезают полностью).
• Спросите, когда вы сможете носить обычные бюстгальтеры. Поговорите со своим хирургом о том, какой бюстгальтер вам следует носить — иногда это зависит от типа перенесенной операции. После того, как вы заживете, косточки и шнурки в вашем бюстгальтере могут вызывать дискомфорт, если они давят на шрамы или натирают кожу.
• Следуйте советам своего хирурга о том, когда начинать упражнения на растяжку и нормальную деятельность, потому что это отличается для разных типов реконструкции. Как правило, вам следует избегать поднятия тяжестей, тяжелых видов спорта и некоторых видов сексуальной активности в течение 4–6 недель после реконструкции. Обратитесь к своему хирургу за конкретными рекомендациями.
• Женщины, перенесшие реконструкцию через месяцы или годы после мастэктомии , могут пройти через период эмоциональной адаптации после того, как им восстановили грудь. Точно так же, как нужно время, чтобы привыкнуть к потере груди, нужно время, чтобы начать думать о реконструированной груди как о своей собственной. Разговор с другими женщинами, перенесшими реконструкцию груди, может быть полезным. Разговор со специалистом в области психического здоровья также может помочь вам справиться с тревогой и другими неприятными чувствами.
• Имплантаты из силиконового геля могут открываться или протекать внутрь груди, не вызывая симптомов. Хирурги обычно рекомендуют регулярно проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) имплантатов, чтобы убедиться, что они не протекают. (Это не требуется при имплантации с солевым раствором.) Скорее всего, вы пройдете первую МРТ через 1-3 года после операции по имплантации, а затем каждые 2 года, хотя это может варьироваться в зависимости от импланта. Ваша страховка может этого не покрывать. Обязательно поговорите со своим врачом о долгосрочном наблюдении.
• Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо новые изменения кожи, отек, припухлости, боль или подтекание жидкости из груди, подмышечной впадины или донорского лоскута, или если у вас есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Поговорите со своим врачом о маммографии

Женщинам, перенесшим мастэктомию по поводу рака молочной железы, как правило, не требуется рутинная маммография для скрининга той стороны, которая была поражена раком (хотя они все же необходимы для другой груди). После мастэктомии остается недостаточно ткани для проведения маммографии. Рак может вернуться в кожу или стенку грудной клетки на этой стороне, но если это произойдет, его, скорее всего, обнаружат при медицинском осмотре.

Женщины с реконструированной грудью могут пройти маммографию, но эксперты сходятся во мнении, что женщинам с реконструированной грудью после мастэктомии рутинная маммография не нужна. Тем не менее, если во время физического осмотра обнаруживается проблемная область, может быть сделана диагностическая маммография. ( УЗИ или МРТ также могут быть использованы для тщательного осмотра области.)

Если вы не уверены, какой тип мастэктомии у вас был или вам нужно пройти маммографию, спросите своего врача.