Вирусы, которые могут привести к раку

Вирусы - это очень маленькие организмы; большинство из них невозможно увидеть даже в обычный микроскоп. Они состоят из небольшого числа генов в форме ДНК или РНК, окруженных белковой оболочкой. Вирус должен проникнуть в живую клетку и захватить механизм клетки, чтобы размножаться и производить больше вирусов. Некоторые вирусы делают это, вставляя свою собственную ДНК (или РНК) в ДНК клетки-хозяина. Когда ДНК или РНК воздействуют на гены клетки-хозяина, это может подтолкнуть клетку к превращению в раковую.

В общем, каждый тип вируса имеет тенденцию поражать только определенный тип клеток в организме. (Например, вирусы, вызывающие обычную простуду, поражают только клетки, выстилающие нос и горло.)

Несколько вирусов связаны с раком у людей. Наши растущие знания о роли вирусов как причины рака привели к разработке вакцин, помогающих предотвратить некоторые виды рака у человека. Но эти вакцины могут защитить от инфекций только в том случае, если они вводятся до того, как человек подвергнется воздействию вируса, вызывающего рак.

Вирусы папилломы человека (ВПЧ)

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой группу из более чем 150 родственных вирусов. Их называют вирусами папилломы, потому что некоторые из них вызывают папилломы, которые более известны как бородавки. Некоторые типы ВПЧ размножаются только на коже, в то время как другие размножаются на слизистых оболочках, таких как рот, горло или влагалище.

Все типы ВПЧ распространяются контактным путем (прикосновением). Более 40 типов ВПЧ могут передаваться половым путем. Большинство сексуально активных людей в какой-то момент своей жизни заражаются одним или несколькими из этих типов ВПЧ. Известно, что по меньшей мере дюжина из этих типов вызывают рак.

В то время как ВПЧ-инфекции очень распространены, рак, вызванный ВПЧ, - нет. У большинства людей, инфицированных ВПЧ, не развивается рак, связанный с этой инфекцией. Однако некоторые люди с длительными инфекциями типов ВПЧ высокого риска подвержены риску развития рака.

ВПЧ-инфекции слизистых оболочек могут вызывать остроконечные кондиломы, но обычно они не имеют симптомов. Не существует эффективных лекарств или других методов лечения ВПЧ, кроме удаления или уничтожения клеток, которые, как известно, инфицированы. Но у большинства людей иммунная система организма контролирует ВПЧ-инфекцию или со временем избавляется от нее. Чтобы узнать больше, см. раздел ВПЧ и тестирование на ВПЧ.

ВПЧ и рак шейки матки

Несколько типов ВПЧ являются основными причинами рака шейки матки, который является вторым по распространенности раком среди женщин во всем мире. Рак шейки матки стал гораздо менее распространенным заболеванием в Соединенных Штатах, поскольку Папаниколау-тест был широко доступен в течение многих лет. Этот тест может выявить предраковые образования в клетках шейки матки, которые могут быть вызваны ВПЧ-инфекцией. Эти предраковые клетки затем могут быть уничтожены или удалены, если это необходимо. Это может предотвратить развитие рака.

Теперь женщины могут также сдавать анализы на ВПЧ в рамках скрининга рака шейки матки, который может определить, подвержен ли кто-то более высокому риску развития рака шейки матки. Почти у всех людей с раком шейки матки при лабораторных анализах обнаруживаются признаки ВПЧ-инфекции. Несмотря на то, что врачи могут проверять женщин на ВПЧ, лечения, направленного на сам ВПЧ, не существует. Но есть вакцина, которая может помочь предотвратить это. Если ВПЧ вызывает рост аномальных клеток, эти клетки можно удалить или уничтожить.

Дополнительную информацию по этому вопросу см. в разделе ВПЧ и тестирование на ВПЧ.

ВПЧ и другие виды рака

ВПЧ также играет определенную роль в возникновении рака полового члена, заднего прохода, влагалища, вульвы, рта и горла.

Курение, которое также связано с этими видами рака, может работать с ВПЧ, повышая риск развития рака. Другие половые инфекции также могут увеличить риск того, что ВПЧ вызовет рак.

Вы можете получить более подробную информацию в разделе ВПЧ и рак.

Вакцины против ВПЧ

В настоящее время доступны вакцины, помогающие защитить детей и молодых людей от заражения основными типами ВПЧ, вызывающими рак. Вакцинация против ВПЧ может помочь предотвратить более 90% случаев рака, вызванного ВПЧ. Эти вакцины одобрены для применения у женщин и мужчин и вводятся в виде серии инъекций (уколов).

Вакцины могут использоваться только для предотвращения заражения ВПЧ – они не останавливают и не помогают лечить существующую инфекцию. Чтобы быть наиболее эффективными, серия вакцин должна быть введена до того, как человек станет сексуально активным (вступит в половую связь с другим человеком).

Рекомендации Американского онкологического общества по вакцинации против ВПЧ

• Вакцинация против ВПЧ лучше всего проводится мальчикам и девочкам в возрасте от 9 до 12 лет.
• Дети и молодые люди в возрасте от 13 до 26 лет, которые не были вакцинированы или получили не все дозы, должны получить вакцину как можно скорее. Вакцинация молодых людей не предотвратит столько случаев рака, сколько вакцинация детей и подростков.
• ACS не рекомендует вакцинацию против ВПЧ лицам старше 26 лет.

Подробнее об этом читайте в разделе Вакцины против ВПЧ.

Epstein-Barr virus (EBV)

ВЭБ - это разновидность вируса герпеса. Вероятно, наиболее известен тем, что вызывает инфекционный мононуклеоз, часто называемый “моно” или “болезнь поцелуев”. Помимо поцелуев, ВЭБ может передаваться от человека к человеку при кашле, чихании или при совместном использовании посуды для питья или еды. 

Как и в случае с другими инфекциями, вызванными вирусом герпеса, ВЭБ-инфекция длится всю жизнь, даже несмотря на то, что у большинства людей нет симптомов после первых нескольких недель. ВЭБ заражает и остается в определенных белых кровяных клетках в организме, называемых В-лимфоцитами. Не существует лекарств или других методов лечения, чтобы избавиться от ВЭБ, равно как и вакцин, помогающих предотвратить его, но ВЭБ-инфекция не вызывает серьезных проблем у большинства людей.

ВЭБ-инфекция увеличивает риск развития у человека рака носоглотки (рак области в задней части носа) и некоторых типов быстрорастущих лимфом, таких как лимфома Беркитта. Это также может быть связано с лимфомой Ходжкина и некоторыми случаями рака желудка. Рак, связанный с ВЭБ, чаще встречается в Африке и некоторых частях Юго-Восточной Азии. В целом, очень немногие люди, которые были инфицированы ВЭБ, когда-либо заболеют этим раком.

Вирус гепатита В (HBV) и вирус гепатита С (HCV)

Как HBV, так и HCV вызывают вирусный гепатит, тип инфекции печени. Другие вирусы также могут вызывать гепатит (например, вирус гепатита А), но только HBV и HCV могут вызывать долгосрочные (хронические) инфекции, которые повышают риск развития рака печени у человека. В Соединенных Штатах менее половины случаев рака печени связаны с инфекцией HBV или HCV. Но это число намного выше в некоторых других странах, где гораздо чаще встречаются как вирусный гепатит, так и рак печени. Некоторые исследования также предполагают, что длительная инфекция ВГС может быть связана с некоторыми другими видами рака, такими как неходжкинская лимфома.

HBV и HCV передаются от человека к человеку во многом таким же образом, как ВИЧ (см. Раздел о ВИЧ ниже) — через совместное использование игл (например, во время употребления инъекционных наркотиков), незащищенный секс или роды. Они также могут передаваться при переливании крови, но в Соединенных Штатах это редко, потому что донорская кровь проверяется на наличие этих вирусов.

Из 2 вирусов заражение вирусом гепатита В с большей вероятностью вызывает симптомы, такие как гриппоподобное заболевание и желтуха (пожелтение глаз и кожи). Большинство взрослых полностью выздоравливают от инфекции HBV в течение нескольких месяцев. Лишь очень небольшая часть взрослых продолжает иметь хронические инфекции HBV, но этот риск выше у маленьких детей. Люди с хроническими инфекциями HBV имеют более высокий риск развития рака печени.

ВГС с меньшей вероятностью вызывает симптомы, чем ВГВ, но с большей вероятностью вызывает хроническую инфекцию, которая может привести к повреждению печени или даже раку. Миллионы людей в Соединенных Штатах имеют хронические инфекции ВГС, и большинство из этих людей даже не знают, что у них это есть. 

После обнаружения инфекции можно использовать лечебные и профилактические меры, чтобы замедлить повреждение печени и снизить риск развития рака. Инфекции гепатита В и С можно лечить с помощью лекарств. Лечение хронической инфекции гепатита С комбинацией лекарств в течение, по крайней мере, нескольких месяцев может избавить от ВГС у многих людей. Ряд лекарств также может быть использован для лечения хронического гепатита В. Хотя они не излечивают болезнь, они могут снизить риск повреждения печени, а также снизить риск развития рака печени.

Существует вакцина для предотвращения заражения ВГВ, но нет вакцины против ВГС. В Соединенных Штатах вакцина против ВГВ рекомендуется для всех детей. Это также рекомендуется для взрослых в возрасте до 59 лет, а также для тех, кто старше и подвержен риску заражения вирусом гепатита В. Сюда входят люди, инфицированные ВИЧ, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков, люди с определенными заболеваниями и профессиями (например, работники здравоохранения) и другие.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

ВИЧ, вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), по-видимому, не вызывает рак напрямую. Но ВИЧ-инфекция увеличивает риск заражения несколькими типами рака, особенно некоторыми, связанными с другими вирусами.

ВИЧ может передаваться через сперму, влагалищные выделения, кровь и грудное молоко от ВИЧ-инфицированного человека. Известные пути распространения включают:

• Незащищенный секс (оральный, вагинальный или анальный) с ВИЧ-инфицированным человеком
• Инъекции с помощью игл или оборудования для инъекций, ранее использовавшихся ВИЧ-инфицированным человеком
• Пренатальное (до рождения) и перинатальное (во время рождения) заражение младенцев от матерей с ВИЧ
• Грудное вскармливание матерей с ВИЧ
• Переливание продуктов крови, содержащих ВИЧ (риск заражения ВИЧ в результате переливания составляет менее 1 на миллион в Соединенных Штатах из-за анализа крови и скрининга доноров)
• Трансплантация органов от ВИЧ-инфицированного человека (доноры в настоящее время проходят тестирование на ВИЧ)
• Проникающие ранения или несчастные случаи (обычно уколы иглой) у медицинских работников при уходе за ВИЧ-инфицированными пациентами или при работе с их кровью

ВИЧ не передается насекомыми, через воду или при случайных контактах, таких как разговоры, рукопожатия, объятия, кашель, чихание или совместное использование посуды, ванных комнат, кухонь, телефонов или компьютеров. Он не передается через слюну, слезы или пот.

ВИЧ заражает и разрушает белые кровяные тельца, известные как Т-хелперы, что ослабляет иммунную систему организма. Это может позволить некоторым другим вирусам, таким как ВПЧ, процветать, что может привести к раку.

Многие ученые считают, что иммунная система также важна для атаки и уничтожения новообразованных раковых клеток. Слабая иммунная система может позволить новым раковым клеткам выживать достаточно долго, чтобы перерасти в серьезную, опасную для жизни опухоль.

ВИЧ-инфекция связана с более высоким риском развития саркомы Капоши и рака шейки матки. Это также связано с определенными видами неходжкинской лимфомы, особенно с лимфомой центральной нервной системы.

Другие виды рака, которые с большей вероятностью могут развиться у людей с ВИЧ-инфекцией, включают:

• Анальный рак
• Болезнь Ходжкина
• Рак легких
• Рак полости рта и горла
• Некоторые виды рака кожи
• Рак печени

Некоторые другие, менее распространенные виды рака также могут с большей вероятностью развиваться у людей с ВИЧ.

Поскольку ВИЧ-инфекция часто годами не имеет симптомов, человек может долгое время болеть ВИЧ и не знать об этом. CDC рекомендует, чтобы каждый человек в возрасте от 13 до 64 лет хотя бы один раз прошел тестирование на ВИЧ в рамках своей обычной медицинской помощи.

Вакцины для предотвращения ВИЧ не существует. Но есть способы снизить риск заражения им, например, отказаться от незащищенного секса или совместного использования игл с ВИЧ-инфицированным. Для людей, подверженных высокому риску заражения ВИЧ, таких как потребители инъекционных наркотиков и люди, чьи партнеры инфицированы ВИЧ, прием лекарств (в виде таблеток каждый день) - еще один способ снизить риск заражения.

Для людей, уже инфицированных ВИЧ, прием препаратов против ВИЧ может помочь замедлить повреждение иммунной системы, что может помочь снизить риск заражения некоторыми из вышеперечисленных видов рака.

Для получения дополнительной информации см. раздел ВИЧ-инфекция, СПИД и рак.

Вирус герпеса человека 8 (HHV-8)

HHV-8, также известный как вирус герпеса, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV), был обнаружен почти во всех опухолях у пациентов с саркомой Капоши (КС). КС - это редкий, медленно растущий рак, который часто проявляется в виде красновато-фиолетовых или сине-коричневых опухолей непосредственно под кожей. При КС клетки, выстилающие кровеносные и лимфатические сосуды, инфицированы HHV-8. Инфекция заставляет их делиться слишком сильно и жить дольше, чем следовало бы. Эти типы изменений могут в конечном итоге превратить их в раковые клетки.

HHV-8 передается половым путем и, по-видимому, распространяется и другими путями, например, через кровь и слюну. Исследования показали, что менее 10% людей в США инфицированы этим вирусом.

Заражение HHV-8 длится всю жизнь (как и в случае с другими вирусами герпеса), но, по-видимому, оно не вызывает заболевания у большинства здоровых людей. Гораздо больше людей инфицировано HHV-8, чем когда-либо заболевало КС, поэтому вполне вероятно, что для его развития необходимы и другие факторы. Одним из таких факторов, по-видимому, является ослабленная иммунная система. В США почти у всех людей, у которых развивается КС, есть другие заболевания, которые ослабили их иммунную систему, такие как ВИЧ-инфекция или подавление иммунитета после трансплантации органов.

КС был редким заболеванием в Соединенных Штатах, пока не начал появляться у людей, больных СПИДом, в начале 1980-х годов. Число людей с КС в США сократилось с момента своего пика в начале 1990-х годов, скорее всего, из-за улучшения лечения ВИЧ-инфекции.

Для получения дополнительной информации о КС см. Саркома Капоши.

Инфекция HHV-8 также была связана с некоторыми редкими видами рака крови, такими как первичная выпотная лимфома. Вирус также был обнаружен у многих людей с мультицентрической болезнью Кастлемана, чрезмерным ростом лимфатических узлов, который действует очень похоже и часто развивается в рак лимфатических узлов (лимфому). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять роль HHV-8 в этих заболеваниях.

Человеческий Т-лимфотрофный вирус-1 (HTLV-1)

HTLV-1 был связан с типом лимфоцитарного лейкоза и неходжкинской лимфомы, называемой взрослой Т-клеточной лейкемией / лимфомой (ATL). Этот рак встречается в основном на юге Японии, в Карибском бассейне, Центральной Африке, в некоторых частях Южной Америки и в некоторых группах иммигрантов на юго-востоке Соединенных Штатов.

В дополнение к ATL, этот вирус может вызывать другие проблемы со здоровьем, хотя у многих людей с HTLV-1 нет ни одного из них.

HTLV-1 относится к классу вирусов, называемых ретровирусами. Эти вирусы используют РНК (вместо ДНК) для своего генетического кода. Чтобы размножиться, они должны пройти дополнительный шаг по превращению своих генов РНК в ДНК. Затем некоторые из новых генов ДНК могут стать частью хромосом человеческой клетки, зараженной вирусом. Это может изменить то, как клетка растет и делится, что иногда может привести к раку.

HTLV-1 - это что-то вроде ВИЧ, который является еще одним человеческим ретровирусом. Но HTLV-1 не может вызывать СПИД. У людей HTLV-1 распространяется теми же путями, что и ВИЧ, например, при незащищенном сексе с партнером, инфицированным HTLV-1, или при инъекции иглой после того, как ею воспользовался инфицированный человек. Матери, инфицированные HTLV-1, также могут передавать вирус своим детям, хотя этот риск можно снизить, если мать не кормит грудью.

Заражение HTLV-1 в Соединенных Штатах встречается редко. Менее 1% людей в США инфицированы HTLV-1, но этот показатель намного выше в группах людей с высоким риском (таких как потребители инъекционных наркотиков). С 1988 года вся донорская кровь в Соединенных Штатах проходит скрининг на HTLV-1. Это значительно снизило вероятность заражения при переливании крови, а также помогло контролировать потенциальное распространение инфекции HTLV-1.

После заражения HTLV-1 вероятность развития ATL у человека может составлять около 5%, обычно после длительного времени без симптомов (20 или более лет).

Полиомавирус клеток Меркеля (MCV)

MCV был обнаружен в 2008 году в образцах редкого и агрессивного типа рака кожи, называемого карциномой клеток Меркеля. Большинство людей заражаются MCV в какой-то момент (часто в детстве), и это обычно не вызывает никаких симптомов. Но у нескольких людей с этой инфекцией вирус может поражать ДНК внутри клеток, что может привести к раку клеток Меркеля. В настоящее время считается, что почти все случаи рака клеток Меркеля связаны с этой инфекцией.

Пока не ясно, как люди заражаются этим вирусом, но он был обнаружен в ряде мест в организме, включая нормальную кожу и слюну.

Для получения дополнительной информации см. Рак кожи: карцинома клеток Меркеля.

Вирусы с неопределенными или недоказанными связями с раком у людей

Вирус обезьян 40 (SV40)

SV40 - это вирус, который обычно заражает обезьян. Некоторые вакцины против полиомиелита, изготовленные между 1955 и 1963 годами, были изготовлены из клеток обезьян, и позже было обнаружено, что они заражены SV40.

Некоторые более ранние исследования показали, что заражение SV40 может увеличить риск развития у человека мезотелиомы (редкого рака слизистой оболочки легких или брюшной полости), а также некоторых опухолей головного мозга, рака костей и лимфом. Но точность этих более ранних исследований была поставлена под сомнение.

Ученые обнаружили, что у некоторых лабораторных животных, таких как хомяки, развились мезотелиомы, когда их намеренно инфицировали SV40. Исследователи также заметили, что SV40 может привести к тому, что клетки мыши, выращенные в лаборатории, станут злокачественными.

Другие исследователи изучили образцы биопсий некоторых видов рака у человека и обнаружили фрагменты ДНК, которые выглядят так, как будто они могут быть из SV40. Но не все исследователи обнаружили это, и фрагменты, очень похожие на эти, также могут быть обнаружены в тканях человека, у которых нет признаков рака.

До сих пор крупнейшие исследования, посвященные этому вопросу, не выявили какого-либо повышенного риска развития мезотелиомы или других видов рака среди людей, которые в детстве получали зараженные вакцины от полиомиелита. Например, недавний рост случаев мезотелиомы легких наблюдался в основном у мужчин в возрасте 75 лет и старше, большинство из которых не получили бы вакцину. Среди возрастных групп, о которых было известно, что они получили вакцину, заболеваемость мезотелиомой фактически снизилась. И даже несмотря на то, что женщины с такой же вероятностью проходили вакцинацию, у гораздо большего числа мужчин по-прежнему диагностируется мезотелиома.

Итог: хотя SV40 вызывает рак у некоторых лабораторных животных, имеющиеся на данный момент данные свидетельствуют о том, что он не вызывает рак у людей.

...