Наблюдение или активное наблюдение за раком предстательной железы

Поскольку рак предстательной железы часто развивается очень медленно, некоторым мужчинам (особенно пожилым или имеющим другие серьезные проблемы со здоровьем), у которых он есть, возможно, никогда не понадобится лечение. Вместо этого их врачи могут рекомендовать наблюдение (иногда называемое бдительным ожиданием) или активное наблюдение.

Термины активный эпиднадзор и обсервация означают нечто несколько иное:

• Активное наблюдение часто используется для тщательного мониторинга рака. Обычно это включает посещение врача с анализом крови на простатспецифический антиген (ПСА) примерно каждые 6 месяцев и пальцевое ректальное исследование (DRE) не реже одного раза в год. Биопсию простаты и визуализирующие тесты также можно проводить каждые 1-3 года. Если результаты вашего теста изменятся, ваш врач обсудит с вами варианты лечения, чтобы попытаться вылечить рак.
• Наблюдение (бдительное ожидание) иногда используется для описания менее интенсивного типа наблюдения, что может означать меньшее количество анализов и большее доверие к изменениям в симптомах мужчины для принятия решения о необходимости лечения. Это лечение чаще всего предназначено для контроля симптомов рака, но не для его излечения.

Независимо от того, какой термин использует ваш врач, для вас очень важно точно понимать, что они имеют в виду, когда ссылаются на него.

Когда используются эти варианты?

Один из этих подходов может быть рекомендован, если ваш рак:

• Не вызывает никаких симптомов
• Ожидается, что рост будет медленным (на основе оценки Глисона)
• Является небольшим
• Находится только в простате
• Связано с низким уровнем ПСА (<10 нг /мл)

Вряд ли это будут хорошие варианты, если у вас быстрорастущий рак (например, высокий показатель Глисона) или если рак, вероятно, распространился за пределы предстательной железы (исходя из уровня ПСА). Молодым и здоровым мужчинам с меньшей вероятностью предложат наблюдение из-за опасений, что рак может стать проблемой в течение следующих 20 или 30 лет.

Наблюдение и активный эпиднадзор являются разумными вариантами для некоторых мужчин с медленно растущим раком, потому что неизвестно, действительно ли лечение рака с помощью хирургического вмешательства или облучения, поможет им жить дольше. При активном наблюдении лечатся только мужчины, у которых рак растет (и, следовательно, у них более серьезная форма рака). У некоторых мужчин. эти методы лечения сопряжены с рисками и побочными эффектами, которые могут перевешивать их преимущества. Другим мужчинам неудобно наблюдение или активное наблюдение, потому что рак может расти и распространяться, ограничивая варианты лечения и возможность успешного излечения рака. Некоторые мужчины принимают возможные побочные эффекты лечения, чтобы попытаться удалить или уничтожить рак.

Наблюдение или активное наблюдение в сравнении с лечением

В нескольких крупных исследованиях сравнивалось наблюдение (бдительное ожидание) (когда мужчин лечили только в том случае, если у них появлялись симптомы рака) и хирургическое вмешательство при раке предстательной железы на ранней стадии, но данные этих исследований были неоднозначными. Некоторые обнаружили, что мужчины, перенесшие операцию, могут жить дольше, в то время как другие не обнаружили разницы в выживаемости.

До сих пор в нескольких исследованиях сравнивалось активное наблюдение с такими методами лечения, как хирургия или лучевая терапия. Мужчины, которые подвергаются хирургическому вмешательству или облучению, по-видимому, живут дольше, чем те, кто проходит активное наблюдение, но их рак может дольше оставаться в стороне и распространяться реже.