Химиотерапия при раке предстательной железы

Химиотерапия (chemo) использует противораковые препараты, вводимые в вену или вводимые перорально. Эти препараты проходят через кровоток и достигают раковых клеток в большинстве частей тела.

Когда используется химиотерапия?

Химиотерапия иногда используется, если рак предстательной железы распространился за пределы предстательной железы и гормональная терапия не помогает. Недавние исследования также показали, что химиотерапия может быть полезной, если ее назначать вместе с гормональной терапией. Однако химиотерапия не является стандартным методом лечения раннего рака предстательной железы.

Химиопрепараты, используемые для лечения рака предстательной железы

При раке предстательной железы химиопрепараты обычно используются по одному. Некоторые из химиопрепаратов, используемых для лечения рака предстательной железы, включают:

• Доцетаксел (таксотер)
• Кабазитаксел (Джевтана)
• Митоксантрон (Novantrone)
• Эстрамустин (Emcyt)

В большинстве случаев первым назначаемым химиопрепаратом является доцетаксел в сочетании со стероидным препаратом преднизоном. Если это не помогает (или перестает действовать), кабазитаксел часто является следующим химиопрепаратом, который пробуют (хотя могут быть и другие варианты лечения).

Было показано, что доцетаксел и кабазитаксел помогают мужчинам жить в среднем дольше, чем более старые химиопрепараты. Они могут замедлить рост рака, а также уменьшить симптомы, что приводит к улучшению качества жизни. Тем не менее, химиотерапия вряд ли вылечит рак предстательной железы.

Другие химиопрепараты, изучаемые для применения при раке предстательной железы, включают карбоплатин, оксалиплатин и цисплатин.

Как проводится химиотерапия?

Химиопрепараты при раке предстательной железы обычно вводятся в вену (внутривенно) либо в виде инфузии в течение определенного периода времени. Это можно сделать в кабинете врача, клинике химиотерапии или в условиях больницы. Некоторые лекарства, такие как эстрамустин, назначаются в виде таблеток.

Часто для проведения химиотерапии в венозной системе требуется капельница немного большего размера и более прочная. Они известны как центральные венозные катетеры (CVC), устройства центрального венозного доступа (CVADs) или центральные линии. Они используются для введения лекарств, продуктов крови, питательных веществ или жидкостей прямо в вашу кровь. Их также можно использовать для взятия крови на анализ.

Доступно множество различных видов CVC. Наиболее распространенными типами являются порт и линия PICC.

Врачи проводят химиотерапию циклами, причем за каждым периодом лечения следует период отдыха, чтобы дать вам время оправиться от действия лекарств. Циклы чаще всего длятся 2-3 недели. График варьируется в зависимости от используемых препаратов. Например, при некоторых препаратах химиотерапия проводится только в первый день цикла. В других случаях ее назначают несколько дней подряд или раз в неделю. Затем, в конце цикла, график химиотерапии повторяется, чтобы начать следующий цикл.

Продолжительность лечения запущенного рака предстательной железы зависит от того, насколько хорошо оно работает и какие у вас побочные эффекты.

Возможные побочные эффекты химиотерапии

Химиопрепараты атакуют клетки, которые быстро делятся, вот почему они действуют против раковых клеток. Но другие клетки в организме, такие как клетки костного мозга (где вырабатываются новые клетки крови), слизистой оболочки рта и кишечника и волосяных фолликулов, также быстро делятся. Химиотерапия также может воздействовать на эти клетки, что может привести к побочным эффектам.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа и дозы вводимых препаратов и продолжительности их приема. Некоторые распространенные побочные эффекты могут включать:

• Выпадение волос
• Язвы во рту
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Повышенная вероятность инфекций (из-за слишком малого количества белых кровяных телец)
• Легкие кровоподтеки или кровотечения (из-за слишком малого количества тромбоцитов в крови)
• Усталость (из-за слишком малого количества красных кровяных телец)

Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Часто существуют способы уменьшить эти побочные эффекты. Например, могут назначаться лекарства, помогающие предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту.

Наряду с перечисленными выше рисками, некоторые побочные эффекты чаще наблюдаются при применении определенных химиопрепаратов. Например:

• Доцетаксел и кабазитаксел иногда вызывают тяжелые аллергические реакции. Лекарства назначаются перед каждым лечением, чтобы помочь предотвратить это. Эти препараты также могут повреждать нервы (известные как периферическая невропатия), что может вызывать онемение, покалывание или жжение в руках или ногах.
• Митоксантрон может, очень редко, вызывать лейкемию несколько лет спустя.
• Эстрамустин сопряжен с повышенным риском образования тромбов.

Если вы заметили какие-либо побочные эффекты во время химиотерапии, сообщите о них своей онкологической бригаде, чтобы их можно было оперативно вылечить. В некоторых случаях может потребоваться снизить дозы химиопрепаратов или отложить или прекратить лечение, чтобы предотвратить ухудшение последствий.

Дополнительная информация о химиотерапии

Более общую информацию о том, как химиотерапия используется для лечения рака, см. в разделе Химиотерапия.

Чтобы узнать о некоторых побочных эффектах, перечисленных здесь, и о том, как с ними бороться, см. раздел Лечение побочных эффектов, связанных с раком.