Криотерапия при раке предстательной железы

Криотерапия (также называемая криохирургией или криоабляцией) - это использование очень низких температур для замораживания и уничтожения клеток рака предстательной железы, а также большей части предстательной железы. Хотя иногда это называют криохирургией, на самом деле это не тип операции.

Когда используется криотерапия?

Криотерапия иногда используется, если рак вернулся после лучевой терапии. Это может быть вариантом лечения мужчин с раком предстательной железы низкого риска на ранней стадии, которые не могут перенести операцию или лучевую терапию. Однако большинство врачей не используют криотерапию в качестве первого метода лечения рака предстательной железы..

Как проводится криотерапия?

Этот тип процедуры требует спинальной или эпидуральной анестезии (нижняя половина вашего тела онемела) или общей анестезии (вы спите).

Врач использует трансректальное ультразвуковое исследование (TRUS) для направления нескольких полых зондов (игл) через кожу между анусом и мошонкой в предстательную железу. Затем через иглы пропускают очень холодные газы, которые замораживают и разрушают простату. Чтобы убедиться, что простата уничтожена без слишком большого повреждения близлежащих тканей, врач внимательно наблюдает за ультразвуковым исследованием во время процедуры. Во время процедуры через катетер в уретре пропускают теплую соленую воду, чтобы она не замерзла. После этого катетер оставляют на месте на несколько недель, чтобы мочевой пузырь мог опорожниться, пока выздоравливаете.

После процедуры вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь, но многие мужчины в тот же день отправляются домой.

Криотерапия менее инвазивна, чем хирургическое вмешательство, поэтому обычно происходит меньшая кровопотеря, сокращается время пребывания в больнице, сокращается период восстановления и уменьшается боль. Но по сравнению с хирургией или лучевой терапией врачи знают гораздо меньше о долгосрочной эффективности криотерапии. И, как и в случае с брахитерапией, это может быть не лучшим вариантом для мужчин с большими предстательными железами.

Возможные побочные эффекты криотерапии

Побочные эффекты от криотерапии, как правило, хуже, если она проводится у мужчин, которые уже проходили лучевую терапию, по сравнению с мужчинами, которым она назначена в качестве первой формы лечения.

У большинства мужчин в моче в течение дня или двух после процедуры присутствует кровь, а также болезненность в области, куда были введены иглы. Отек полового члена или мошонки также распространен.

Замораживание может также повлиять на мочевой пузырь и прямую кишку, что может привести к боли, ощущениям жжения и необходимости частого опорожнения мочевого пузыря и кишечника. У большинства мужчин со временем нормализуется функция кишечника и мочевого пузыря.

Замораживание часто повреждает нервы вблизи предстательной железы, которые контролируют эрекцию. Эректильная дисфункция чаще встречается после криотерапии, чем после радикальной простатэктомии. Информацию о том, как справиться с проблемами эрекции и другими сексуальными проблемами, см. в разделе Сексуальность для мужчины с раком.

Недержание мочи (проблемы с контролем мочеиспускания) редко встречается у мужчин, которым криотерапия была назначена в качестве первого метода лечения рака предстательной железы, но чаще встречается у мужчин, которые уже проходили лучевую терапию.

После криотерапии менее чем у 1% мужчин развивается фистула (аномальное соединение) между прямой кишкой и мочевым пузырем. Эта редкая, но серьезная проблема может привести к попаданию мочи в прямую кишку и часто требует хирургического вмешательства для устранения.