Что такое Рак мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря начинается, когда клетки, из которых состоит мочевой пузырь, начинают бесконтрольно расти. По мере развития большего количества раковых клеток они могут образовывать опухоль и со временем распространяться на другие части тела. (Чтобы узнать больше о том, как зарождается и распространяется рак, см. Что такое рак?)
Мочевой пузырь - это полый орган в нижней части малого таза. У него гибкие мускулистые стенки, которые могут растягиваться, чтобы удерживать мочу, и сжиматься, чтобы вывести ее из организма. Основная задача мочевого пузыря - накапливать мочу. Моча - это жидкие отходы, вырабатываемые 2 почками и затем переносимые в мочевой пузырь по 2 трубкам, называемым мочеточниками. Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, и моча вытесняется из мочевого пузыря через трубку, называемую мочеиспускательным каналом.
Виды рака мочевого пузыря
Уротелиальная карцинома (переходно-клеточный рак)
Уротелиальная карцинома, также известная как переходно-клеточный рак (ТКК), на сегодняшний день является наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря. На самом деле, если у вас рак мочевого пузыря, то это почти наверняка уротелиальная карцинома. Эти виды рака начинаются в уротелиальных клетках, которые выстилают внутреннюю поверхность мочевого пузыря.
Уротелиальные клетки также выстилают другие части мочевыводящих путей, такие как часть почки, которая соединяется с мочеточником (называемая почечной лоханкой), мочеточники и мочеиспускательный канал. У людей с раком мочевого пузыря иногда также возникают опухоли в этих местах, поэтому необходимо проверить все мочевыводящие пути на наличие опухолей.
Другие виды рака мочевого пузыря
Другие виды рака могут начинаться в мочевом пузыре, но все они встречаются гораздо реже, чем уротелиальный (переходно-клеточный) рак.
Плоскоклеточный рак
В США только от 1% до 2% случаев рака мочевого пузыря являются плоскоклеточными карциномами. Рассматриваемые под микроскопом клетки очень похожи на плоские клетки, которые находятся на поверхности кожи. Почти все плоскоклеточные карциномы мочевого пузыря являются инвазивными.
Аденокарцинома
Только около 1% случаев рака мочевого пузыря являются аденокарциномами. Эти раковые клетки имеют много общего с железообразующими клетками рака толстой кишки . Почти все аденокарциномы мочевого пузыря являются инвазивными.
Мелкоклеточный рак
Менее 1% случаев рака мочевого пузыря являются мелкоклеточными карциномами. Они начинаются в нервноподобных клетках, называемых нейроэндокринными клетками. Эти виды рака часто быстро растут и обычно нуждаются в лечении химиотерапией, подобной той, которая используется при мелкоклеточном раке легкого.Саркома
Саркомы начинаются в мышечных клетках мочевого пузыря, но они очень редки. Более подробную информацию можно найти в разделе Саркома мягких тканей и рабдомиосаркома.Эти менее распространенные виды рака мочевого пузыря (кроме саркомы) лечатся во многом так же, как ТКС, особенно опухоли на ранних стадиях, но если необходима химиотерапия, могут быть использованы другие препараты.
Начало и распространение рака мочевого пузыря
Стенка мочевого пузыря состоит из множества слоев. Каждый слой состоит из различных видов клеток (подробнее о различных слоях см. Стадии рака мочевого пузыря).
Большинство видов рака мочевого пузыря начинаются в самой внутренней оболочке мочевого пузыря, которая называется уротелием или переходным эпителием. По мере того как рак прорастает в другие слои стенки мочевого пузыря или через них, он переходит на более высокую стадию, становится более запущенным и может быть труднее поддающимся лечению.
Со временем рак может вырасти за пределы мочевого пузыря и проникнуть в близлежащие структуры. Это может распространиться на близлежащие лимфатические узлы или на другие части тела. (Когда рак мочевого пузыря распространяется, он имеет тенденцию распространяться на отдаленные лимфатические узлы, кости, легкие или печень.)
Инвазивный и неинвазивный рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря часто описывают в зависимости от того, как далеко он распространился в стенку мочевого пузыря:
- Неинвазивный рак возникает только во внутреннем слое клеток (переходном эпителии). Они не проросли в более глубокие слои.
- Инвазивный рак пророс в более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Эти виды рака с большей вероятностью распространяются и труднее поддаются лечению.
Рак мочевого пузыря также может быть описан как поверхностный или немышечный инвазивный. Эти термины включают как неинвазивные опухоли, так и любые инвазивные опухоли, которые не проросли в основной мышечный слой мочевого пузыря.
Папиллярный рак против плоского рака
Рак мочевого пузыря также делится на 2 подтипа, папиллярный и плоский, в зависимости от того, как они растут (см. изображение выше).
- Папиллярные карциномы растут тонкими, похожими на пальцы выступами от внутренней поверхности мочевого пузыря к центру полости. Папиллярные опухоли часто растут к центру мочевого пузыря, не прорастая в более глубокие слои мочевого пузыря. Эти опухоли называются неинвазивным папиллярным раком. Очень низкокачественный (медленно растущий), неинвазивный папиллярный рак иногда называют папиллярным уротелиальным новообразованием с низким злокачественным потенциалом (PUNLMP) и, как правило, имеют очень хороший исход.
- Плоские карциномы вообще не растут по направлению к полой части мочевого пузыря. Если плоская опухоль находится только во внутреннем слое клеток мочевого пузыря, она известна как неинвазивная плоская карцинома или плоская карцинома in situ (CIS).
Если папиллярная или плоская опухоль прорастает в более глубокие слои мочевого пузыря, это называется инвазивной уротелиальной (или переходно-клеточной) карциномой.