Иммунотерапия рака желудка

Иммунотерапия - это использование лекарств, помогающих собственной иммунной системе человека более эффективно находить и уничтожать раковые клетки.

Ингибиторы иммунных контрольных точек

Важной частью иммунной системы является ее способность предотвращать нападение на нормальные клетки в организме. Для этого в иммунных клетках используются белки “контрольных точек”, которые действуют как переключатели, которые необходимо включить (или выключить), чтобы запустить иммунный ответ. Раковые клетки иногда используют эти контрольные точки, чтобы избежать атаки иммунной системы.

Препараты, нацеленные на эти контрольные точки (называемые ингибиторамииммунных контрольных точек), могут использоваться для лечения некоторых людей с раком желудка (также известным как рак желудка).

Ингибиторы PD-1

Ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda) - это препараты, которые нацелены на PD-1, белок клеток иммунной системы, называемых Т-клетками. Белок PD-1 обычно помогает Т-клеткам не атаковать другие клетки организма. Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против раковых клеток. Это может уменьшить размеры некоторых опухолей или замедлить их рост.

Ниволумаб может применяться у людей с распространенным раком желудка, как правило, наряду с химиотерапией.

Этот препарат вводится в виде внутривенной инфузии, обычно один раз в 2-3 недели.

Пембролизумаб может быть использован для лечения запущенного рака желудка, как правило, после того, как были испробованы другие методы лечения, включая химиотерапию, и если раковые клетки имеют любое из следующих:

• Высокий уровень микросателлитной нестабильности (MSI-H) или дефект в гене репарации несоответствия (dMMR)
• Высокая мутационная нагрузка на опухоли (TMB-H), что означает, что у них много генных мутаций

Этот препарат также может быть использован для людей с распространенным раком желудка, у которых положительный результат теста на HER2, в рамках первого лечения наряду с химиотерапией и таргетным препаратом трастузумаб.

Этот препарат вводится в виде внутривенной инфузии, обычно один раз в 3 или 6 недель.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты этих препаратов могут включать:

• Чувство усталости или слабости
• Лихорадка
• Кашель
• Тошнота
• Зуд
• Кожная сыпь
• Потеря аппетита
• Боль в мышцах или суставах
• Одышка
• Запор или диарея

Другие, более серьезные побочные эффекты возникают реже. Они могут включать:

Реакции на инфузии: У некоторых людей может возникнуть реакция на инфузию при приеме одного из этих препаратов. Это похоже на аллергическую реакцию и может включать лихорадку, озноб, покраснение лица, сыпь, кожный зуд, головокружение, свистящее дыхание и проблемы с дыханием. Важно немедленно сообщить своему врачу или медсестре, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов во время приема одного из этих препаратов.

Аутоиммунные реакции: Эти препараты действуют, по сути, устраняя одну из защитных функций иммунной системы организма. Иногда это заставляет иммунную систему атаковать другие части тела, что может привести к серьезным или даже опасным для жизни проблемам в легких, кишечнике, печени, гормонообразующих железах, почках, коже или других органах.

Очень важно немедленно сообщать о любых новых побочных эффектах вашей медицинской команде. При возникновении серьезных побочных эффектов лечение, возможно, потребуется прекратить, и вы можете получать высокие дозы кортикостероидов для подавления вашей иммунной системы.

Дополнительная информация об иммунотерапии

Чтобы узнать больше о том, как препараты, воздействующие на иммунную систему, используются для лечения рака, см. раздел Иммунотерапия рака.

Чтобы узнать о некоторых побочных эффектах, перечисленных здесь, и о том, как с ними бороться, см. раздел Лечение побочных эффектов, связанных с раком.