Можно ли обнаружить Рак Предстательной Железы на Ранней Стадии?

Скрининг - это тестирование с целью выявления рака у людей до того, как у них появятся симптомы. При некоторых типах рака скрининг может помочь выявить раковые образования на ранней стадии, когда они, вероятно, легче поддаются лечению.

Рак предстательной железы часто можно обнаружить на ранней стадии путем тестирования уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови мужчины. Другим способом выявления рака предстательной железы является пальцевое ректальное исследование (DRE). Для проведения DRE врач вводит палец в перчатке, смазанный маслом, в прямую кишку, чтобы прощупать предстательную железу. Эти тесты и сам процесс скрининга более подробно описаны в скрининговых тестах на рак предстательной железы.

Если результаты любого из этих тестов являются ненормальными, часто проводится дальнейшее тестирование (например, биопсия простаты), чтобы определить, есть ли у мужчины рак.

Опасения по поводу скрининга рака предстательной железы

Если рак предстательной железы обнаружен в результате скрининга, он, вероятно, находится на более ранней и поддающейся лечению стадии, чем если бы скрининг не проводился. Хотя может показаться, что скрининг на рак предстательной железы всегда был бы полезен, все еще существуют проблемы, связанные со скринингом, из-за которых неясно, перевешивает ли польза риски для большинства мужчин.

Возможные неточные или неясные результаты теста

Например, ни тест на ПСА, ни DRE не являются точными на 100%. Иногда эти тесты могут давать ненормальные результаты, даже если у мужчины нет рака (известный как ложноположительный результат), или нормальные результаты, даже если у мужчины рак (известный как ложноотрицательный результат). Неясные результаты анализов могут вызвать замешательство и беспокойство. Ложноположительные результаты могут побудить некоторых мужчин сделать биопсию предстательной железы (с небольшим риском боли, инфекции и кровотечения), когда у них нет рака. А ложноотрицательные результаты могут дать некоторым мужчинам ложное чувство безопасности, даже если у них на самом деле может быть рак.

Гипердиагностика и чрезмерное лечение

Еще одна важная проблема заключается в том, что даже если при скрининге выявляется рак предстательной железы, врачи иногда не могут сказать, действительно ли рак опасен (и, следовательно, нуждается в лечении). Может показаться, что раннее выявление и лечение всех видов рака простаты имеет смысл, но некоторые виды рака простаты растут так медленно, что они никогда не доставят мужчине проблем в течение его жизни.

Благодаря скринингу у некоторых мужчин может быть диагностирован рак предстательной железы, о котором они иначе никогда бы не узнали. Это никогда бы не привело к их смерти или даже не вызвало каких-либо симптомов. Обнаружение подобной "болезни", которая никогда бы не вызвала проблем, известно как гипердиагностика.

Проблема с гипердиагностикой рака предстательной железы заключается в том, что многим из этих мужчин все еще может потребоваться хирургическое вмешательство или облучение, либо потому, что врач не может быть уверен, как быстро рак может расти и распространяться, либо потому, что мужчине неудобно знать, что у него рак, и он не получает никакого лечения. Лечение рака, который никогда бы не вызвал никаких проблем, известно как чрезмерное лечение. Основным недостатком этого является то, что даже если бы в них не было необходимости, такие методы лечения, как хирургия и облучение, все равно могут иметь побочные эффекты со стороны мочевыделительной системы, кишечника и / или сексуальной сферы, которые могут серьезно повлиять на качество жизни мужчины.

Мужчины и их врачи могут столкнуться с трудностями при принятии решения о том, необходимо ли лечение или же рак можно просто внимательно наблюдать, не прибегая к немедленному лечению (подход, называемый бдительным ожиданием или активным наблюдением). Даже когда мужчин не лечат сразу, им все равно нужны регулярные анализы крови на ПСА и биопсия простаты, чтобы определить их потребность в лечении в будущем. Эти тесты связаны с риском беспокойства, боли, инфекции и кровотечения.

Преимущества скрининга в исследованиях не были очевидны

Врачи все еще изучают, снизят ли скрининговые тесты риск смерти от рака простаты. Самые последние результаты двух крупных исследований были противоречивыми и не давали четких ответов.

• Предварительные результаты крупного исследования, проведенного в Соединенных Штатах, показали, что ежегодный скрининг на ПСА и DRE выявлял больше случаев рака предстательной железы, чем у мужчин, не прошедших скрининг, но этот скрининг не снизил уровень смертности от рака предстательной железы. Однако по поводу этого исследования были подняты вопросы, поскольку некоторые мужчины из группы, не проходившей скрининг, действительно проходили скрининг во время исследования, что могло повлиять на результаты.
• Европейское исследование действительно выявило более низкий риск смерти от рака простаты при скрининге на ПСА (проводимом примерно раз в 4 года), но исследователи подсчитали, что около 781 мужчины должны были бы пройти скрининг (и выявлено 27 видов рака), чтобы предотвратить одну смерть от рака простаты.
• Ни одно из этих исследований не показало, что скрининг на уровень ПСА помогает мужчинам жить дольше в целом (то есть снижает общий уровень смертности).

Рак предстательной железы часто развивается медленно, поэтому результаты скрининга в этих исследованиях могут стать более четкими в ближайшие годы. Оба эти исследования продолжаются, чтобы выяснить, даст ли более длительное наблюдение более четкие результаты. Скрининг рака предстательной железы также изучается в нескольких других крупных исследованиях.

На данный момент Американское онкологическое общество рекомендует мужчинам, думающим о том, чтобы пройти тестирование на рак простаты, узнать как можно больше, чтобы они могли принимать обоснованные решения на основе имеющейся информации, обсуждений со своим врачом и собственных взглядов на возможные преимущества, риски и пределы скрининга рака простаты. (См. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака предстательной железы.)

До получения дополнительной информации вы и ваш врач должны решить, следует ли вам пройти обследование на рак предстательной железы. Необходимо учитывать множество факторов, включая ваш возраст, состояние здоровья и семейную историю. Например, если вы молоды и у вас развивается рак простаты, это может сократить вашу жизнь, если его не выявить на ранней стадии. Скрининг мужчин старшего возраста или с плохим здоровьем с меньшей вероятностью поможет им прожить дольше. Это связано с тем, что большинство случаев рака простаты развивается медленно, а мужчины старшего возраста или имеющие серьезные проблемы со здоровьем с большей вероятностью умрут от других причин до того, как их рак простаты разовьется настолько, чтобы вызвать проблемы.