Заведующий отделением Касьянов Алексей Николаевич, врач-рентгенолог,

тел.: 8 (8162) 98-70-32 (доб.1425)

Запись на исследования тел.: 8 (8162) 98-70-32

Кабинет рентгенхирургических методов диагностики и лечения:

врач-хирург Ченцов Иван Васильевич

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Отделение лучевой диагностики, как структурное подразделение областного онкологического диспансера,  было организовано в 2010 году.

На базе отделения проводятся  обследование пациентов консультативной поликлиники (амбулаторно-поликлинических консультативных приёмов, которые ведут следующие специалисты: хирурги-онкологи, гинекологи-онкологи, маммологи, урологи, оториноларинголог, эндокринолог, химиотерапевты, радиологи); круглосуточного стационара (химиотерапевтическое отделение, отделение абдоминальной онкологии, маммологическое, онкоурологическое, онкогинекологическое, радиологическое, ИТАР, отделения паллиативной помощи и общей онкологии) и дневного стационара.

В настоящее время в  штате отделения лучевой диагностики: 7 врачей- рентгенологов, 1 врач-хирург ангиографического кабинета, 8 рентгенлаборантов и одна операционная сестра.

            Коллектив сотрудников отделения лучевой диагностики  работает по принципу взаимозаменяемости. Ведется круглосуточное дежурство врачей и рентгенлаборантов на дому. В  отделении проведена компьютеризация всех рабочих мест, создана локальная сеть с выходом в интернет. Это позволило улучшить качество ведения документации, создать электронный архив. Отделение лучевой диагностики  осуществляет простые, специальные и контрастные методы рентгенологического обследования, а также выполняет МСКТ и МРТ, соответствующие данному типу ЛПУ. Отделение лучевой диагностики ежегодно выполняет более 8 000 исследований,  из них срочные составляют около 10%. Отделение оснащено высокотехнологичными диагностическими аппаратами.

Кабинеты отделения лучевой диагностики:

  1. Кабинет рентгенодиагностики  (аппарат DR – F с цифровой обработкой данных GE на два рабочих места;  2010г.)
  2. Кабинет компьютерной томографии  (КТ- аппарат Light Speed VST 64  GE; 2010г)
  3. Кабинет ангиографии (аппарат «Innova – 4100» GE; 2010г.)
  4. Рентгеноскопический кабинет (Luminos, Siemens 2013г)
  5. Передвижной рентгенографический аппарат «Polimobil – Plus»;  1999г.
  6. Кабинет магнитно-резонансной томографии (МРТ - Signa GE; 2010г.)
  7. Маммографический кабинет №1 (Маммограф «МАММО – МТ»; 2008г.)
  8. Маммографический кабинет №2 (Маммограф Inspiration, Siemens 2013г, с модулем для биопсии).

Характеристика оборудования и методики лучевой диагностики

Название аппарата

Методики

Маммограф МАММО-4 «МТ»  и  Маммограф Inspiration со стереотаксической биопсийной приставкой

 Маммография в 2-х проекциях, прицельные маммографии

Стереотаксические биопсии образований молочных желез

Рентгеновский компьютерный томограф LightSpeedVCT 64 GE

Рентгеновская компьютерная томография органов и систем с болюсным контрастным усилением для уточнения характера и стадии онкологического заболевания

Магнитно-резонансный томограф Signa HDxt GE

Магнитно-резонансная компьютерная томография органов и систем с болюсным контрастным усилением для уточнения характера и стадии онкологического заболевания

 Ангиографическая система Innova IQ4100 GE

Интервенционные вмешательства под контролем рентгеноскопии, диагностические ангиографии.

Рентгенодиагностический комплекс DRF на 2 рабочих места, GE

Рентгенографические исследования  органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и костно-суставной системы.

Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места Luminos RF, Siemens

Рентгеноскопические исследования органов желудочно-кишечного тракта, грудной клетки, линейная томография.

Передвижной Р-графический аппарат «Polimobile» Сименс

Рентгенографические исследования  нетранспортабельных пациентов

Система для фокусированной ультразвуковой абляции опухолей  ExAblate2100

Локальная гипертермия первичных опухолей костей и метастазов

Рентгенографические обследования. Рентгенодиагностика базируется на симптомах, которые определяют точную локализацию, форму, размеры отдельных органов и патологического очага. 

                 rentgen.jpg 

Более активно используется рентгенография в сравнении с рентгеноскопией, т.к. достоинство этого метода состоит в том, что:

 - высокая разрешающая способность рентгеновских пленок дает возможность получать богатые деталями снимки, по которым можно более точно определять степень активности патологического процесса и реакцию окружающих тканей;

-  не менее важной стороной этого метода является меньшая лучевая нагрузка за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента;

-  кроме того получаем рентгенограмму, которая объективно отражает рентгеноморфологические изменения в исследуемом органе и одновременно служит документом, по которому можно изучать динамику патологического процесса.

Рентгеноскопические обследования используются для выявления злокачественных опухолей легких, толстой кишки, желудка.

Методы рентгенографии и рентгеноскопии, имеющие ряд преимуществ (легкость в проведении исследований, для большинства исследований не требуется специальной подготовки пациента) и  дающие  возможность быстро ориентироваться в наличии патологического процесса и его характере, чаще всего используются в амбулаторных условиях.

Маммография  используются для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований, дисгормональных дисплазий  (мастопатий), метастатических поражений регионарных лимфатических узлов, рецидива злокачественных новообразований, воспалительных заболеваний молочной железы.

mamog.jpg

 

 

mamog-1.jpg        mamog-2.jpg

 

Для уточнения патологического процесса успешно используюся дополнительные интервенционные вмешательства при проведении маммографических исследований (дуктографию, стереотаксическую биопсию).

mamog-3.jpg     mamog-4.jpg

Компьютерная томография (КТ) принадлежит к наиболее современным методам лучевой диагностики. КТ базируется на принципе построения рентгеновского изображения органов и тканей с помощью ЭВМ.

kt.jpg

Метод имеет значительные преимущества перед обычным рентгенологическим исследованием, а именно:

- КТ на порядок чувствительнее, чем обычная рентгенография;

- с помощью КТ получают четкое изображение органов и опухоли исключительно в той плоскости, в которой проводится исследование, без наложения соседних структур;

-  КТ дает возможность делать точные измерения исследуемых объектов;

-  КТ разрешает не только изучать состояние определенного органа, но и определить взаимоотношение с окружающими тканями и органами.

Для того чтобы увеличить диагностически-информативную ценность КТ  используется  метод контрастирования соответствующих органов, систем или тканей.

Доля КТ с контрастным усилением составляет около  53% .

КТ позволяет успешно  использовать  метод  при  диагностике опухолей: 

- легких и средостения (основным методом считается КТ грудной клетки); 

- пищевода  (КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием используется  для определения распространенности процесса, поиска метастазов, как дополнительный метод);

 -  желудка (для поиска метастазов в брюшиной полости и забрюшинном пространстве, в малом тазу, легких и головном мозге);

             - поджелудочной железы (КТ  с контрастом считается оптимальным методом диагностики);

 - печени (для адекватного стадирования опухоли используется КТ органов грудной клетки и КТ органов брюшной полости);

 - толстой кишки (для поиска метастазов  в брюшной  полости, легких, головном  мозге);

 -  почек (КТ с применением контраста -  определяются связи с почечными артериями, степень прорастания в чашечно - лоханочную систему и экстраорганное распространение и воздействие);

- лимфопролиферативные заболевания (КТ с контрастом позволяет выявить наличие опухолевых образований в различных анатомических областях, которые не доступны врачу при внешнем осмотре).

 

                       kt-1.jpg

 

В отделении успешно осваивается  методика КТ – топометрии в рамках предлучевой подготовки. Выполняется на КТ сканере  GE CT Optima 580 c широкой аппертурой и системой навигации совмещенной с линейным ускорителем.

kt-2.jpg

Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой метод получения снимков, которые появляются благодаря ядерному магнитному резонансу.  Преимущества  данного метода: снимки являются высококачественными; изображения в любой анатомической проекции могут быть получены во время проведения одного обследования; присутствует возможность изучить динамические процессы, связанные с кровью, ликвором, желчью, мочой; применение контрастных веществ позволяет различать опухоль. МРТ позволяет производить исследования всех органов и областей человеческого тела.

 Принцип получения МР-томограмм базируется на возможности изменения реакции ядер водорода (которых очень много в организме человека) в ответ на применение радиочастотных импульсов в стабильном магнитном поле. Это дает возможность получить соответствующий сигнал и использовать его для построения томографического изображения. Метод считается безвредным для организма человека.

kt-3.jpg

Сейчас наряду с традиционными методами, широко используются новые, уникальные методики МРТ, позволяющие по новому взглянуть на проблему диагностики, лучшей дифференциации нормальных и патологически измененных тканей, проведение сопоставлений данных МРТ и патоморфологии.

МРТ-диагностика и ее своевременность позволяет уменьшить количество инвазивных диагностических процедур, сократить количество неоправданных исследований, в том числе рентгенологических, что уменьшает лучевую нагрузку на пациента.

 Целесообразно и активно используется МРТ для получения дополнительной информации при следующих локализациях  злокачественных опухолей:

 -  яичники (при сомнительных результатах по данным УЗИ, использование МРТ усиливает специфичность метода визуализации, тем самым снижая риск неверного диагноза);

 - шейка матки (МРТ рассматривается как дополнительный метод обследования, превосходящий КТ-исследование в оценке распространенности опухоли, но в оценке поражения лимфатических узлов оба метода равнозначны; для поиска метастазов также проводится МРТ малого таза и брюшной полости);

 - эндометрий (МРТ с контрастным усилением используется при вовлечении в процесс шейки матки;

- желудок (для поиска метастазов в брюшиной полости и забрюшинном пространстве, в малом тазу, легких и головном мозге);

 - поджелудочная железа ( КТ и МРТ  с контрастом считаются оптимальными методами диагностики. МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а так же определяет  инвазию в опухоли в сосуды , что важно для оперативного хирургического объема);

 -  печень (МРТ с контрастным усилением считается оптимальным методом диагностики образований в печени, а использование гепатоспецифических контрастных препаратов имеет дополнительное преимущество для данной патологии);

- ободочная кишка (роль МРТ заключается в определении возможности ТМЕ (тотальной мезоректумэктомии) операции, а в случае значительной распространенности опухолевого процесса назначения химиолучевой терапии как первого этапа лечения, с последующей ТМЕ);

-  прямая кишка (МРТ может дать исчерпывающую информацию хирургу в отношении стадии процесса, определит особенности кровоснабжения, поможет сформировать понимание объема операции и хирургического доступа);

 - легкие и средостение (для поиска метастазов  в брюшную полость и головной мозг);

- почка (МРТ исследования проводятся с применением контраста, определяются связи с почечными артериями, степень прорастания в чашечно - лоханочную систему и экстраорганное распространение и воздействие);

- мочевой пузырь (МРТ малого таза с контрастом);

- предстательная железа (МРТ малого таза, позволяет детально оценить структуру предстательной железы, распространенность патологического процесса, вовлечение в процесс окружающих тканей, лимфатических узлов);

 - лимфомы (МРТ с контрастом позволяет выявить наличие опухолевых образований в различных анатомических областях, которые не доступны врачу при внешнем осмотре);

 - головной мозг (МРТ  - основной метод диагностики - необходим для уточнения локализации опухоли, определения степени распространенности);

- спинной мозг (для определения локализации опухоли, ее уровня и положения, интрамедуллярные или экстрамедуллярные опухоли, т.е. находящиеся в структуре спинного мозга или вне его);

- кости (кроме локальной информации в заинтересованной зоне МРТ диагностика других зон может выявить распространение опухоли в другие органы, поражение лимфатических узлов, МРТ мягких тканей, дает понимание распространения опухоли кости на них).

В структуре МРТ исследований за отчетный период преобладают  исследования головного мозга,  брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза (рис.8)

 

Рентгенхирургические методы диагностики и лечения

Преимущества:

- Малая инвазивность

- Селективность воздействия

- Многократность

- Более короткий период выздоровления

- Возможность комбинированного лечения

Химиоэмболизация (ХЭ)- комбинированный метод лечения злокачественных опухолей, состоящий из местной химиотерапии и процедуры эмболизации. При химиоэмболизации эмболизирующий материал совместно с химиопрепаратом вводится непосредственно в кровеносный сосуд питающий  злокачественное новообразование. Химоиэмболизация применяетая в тех случаях, когда заболевание ограничено, в основном, печенью, это может быть первичная опухоль или метастазы.

Химоиэмболизация подходит при следующих видах рака:

  • Первичный рак печени
  • Метастазы в печень при:
    • o Раке толстого кишечника
    • o Раке молочной железы
    • o Карциноидной опухоли и других нейроэндокринных опухолях
    • o Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы
    • o Меланома сетчатки глаза
    • o Саркомах
    • o Других первичных сосудистых структур

Химоиэмболизация обладает также некоторой эффективностью при метастазах злокачественных опухолей в другие органы.В зависимости от количестве и типа опухолей, химиоэмболизация применяется самостоятельно или в комбинации в другими методами лечения, например, хирургической операцией, химиотерапией, радиотерапией, радиочастотной абляцией.Операция проводится  под местной анестезией рентгенхирургом. В некоторых случаях может потребоваться общий наркоз.

В отделении проводится консультация представленных лучевых исследований.  

Сотрудники отделения осваивают и внедряют в работу новые методы диагностики, проводят активную работу по поиску, разработке и внедрению в практику новых диагностических технологий.

В настоящее время  внедряются  следующие специальные методики:

- использование введения водорастворимого геля интравагинально и интраректально при МРТ исследованиях;

- МРТ исследование пищевода - желудка до и после контрастирования (что необходимо для оценки распространенности и установлении стадии  опухолевого процесса);

- динамические МРТ органов малого таза;

- диагностика патологии  у женщины при беременности.

ПАЦИЕНТАМ: подготовка к исследованиям

 

Подготовка на КТ (брюшная полость, малый таз)

  • Подойти на исследование за 1 час. При себе иметь  1-1,5 литра тёплой воды (негазированной)
  • При себе иметь направление от врача с отметкой о переносимости йодсодержащих препаратов, результат анализа крови на креатинин, СНИЛС, пелёнку (большая).
  • При  исследовании   м. таза исследование проводится на полный мочевой пузырь, при КТ исследовании женщинам при себе иметь один тампон.
  • При КТ - колоноскопии  дополнительно  подготовка кишечника (не ужинать, обильное питьё, один пак. «Фортранса» за 12 часов до исследования.

 

Подготовка к МРТ - исследованию  малого таза.

  • Опорожнить мочевой пузырь за 2 часа до исследования
  • За один час выпить порциями 2- стакана воды (или фруктового сока).
  • За 30 минут до исследования принять 2 таблетки «Но-шпа».

4    Накануне исследования 1 очистительная клизма.

5    Женщинам иметь при себе гигиеническую прокладку.

  • Пациентам с  кало приёмниками удалить металлическую застёжку.

 7  При себе иметь СНИЛС, направление, пелёнку.

Подготовка к  МРТ - исследованию  брюшной полости.

  1. Голод
  2. Пациентам с калоприёмниками удалить металлическую застёжку.
  3. За 30 минут до исследования  2 таблетки «Но-шпа».
  4. При себе иметь СНИЛС, направление, пелёнку.

 

Подготовка к Рентгенографии ПОП (Поясничного отдела позвоночника) костей таза.

  • Бесшлаковая  диета 2-3 дня. (Исключить из рациона питания: молоко, белый хлеб, фрукты ,овощи, картофель, бобовые.)
  • Подготовка кишечника препаратом «Эспумизан» 2-3 дня.
  • Накануне исследования 1 очистительная клизма.
  • При себе иметь СНИЛС, направление, пелёнку.

Подготовка к рентгеноскопическому исследованию желудка.

  1. За 12 часов до исследования прекратить приём пищи, спазмолитических препаратов.
  2. Голод
  3. В день исследования воздержаться от курения.
  4. При себе иметь СНИЛС, направление, пелёнку.

Подготовка к исследованию «Ирригоскопия».

1  Бесшлаковая  диета 2-3 дня. (Исключить из рациона питания: молоко, белый хлеб, фрукты, овощи, картофель, бобовые).

2  «Фортранс»  4 пакетика (накануне).

3  За 30 минут до исследования 2 таблетки «Но-шпа».

4 При себе иметь пенсионное страховое, направление, простынь, туалетную бумагу.

Подготовка к исследованию «Внутривенная урография»

  • Бесшлаковая  диета за 3 дня до исследования.
  • Исключить из рациона питания: молоко, белый хлеб ,фрукты ,овощи, картофель,бобовые.
  • Накануне исследования 1 очистительная клизма.
  • Подготовка кишечника препаратом «Эспумизан» 2-3 дня.
  • При себе иметь направление от врача с отметкой о переносимости йодсодержащих препаратов, результат анализа крови на креатинин, пенсионное страховое.

o_l_1.jpg

 

o_l_2.jpg

 

o_l_3.jpg

Назад

Как записаться на приём к врачу

СПРАВКА ГОБУЗ "ОКОД"

лично при обращении или по телефонам

8 (8162) 62-07-82
8 (8162) 98-70-47

каждый вторник запись производится на понедельник-пятницу следующей недели

br

Центр обработки вызовов населения по вопросам здравоохранения (Колл-центр)

Тел.: 8 (8162) 76-56-38

звонить после 12.00 по рабочим дням

br

Через портал записи на сайте Министерства здравоохранения Новгородской области

br big